Формируете заказ курсовой работы онлайн ? Не забудьте указать важные детали.
.Н. 1998, 2006 , он составляет от 15,2 до 32,0%.. Инвалидизациябольных вследствие ОПГМ занимает второе место среди всех психических расстройств, приводящих к инвалидности, характеризуется стабильностью и стойкостью. Важным клиническим выражением ОПГМ различного генеза являетсяпсихоорганическийсиндром (ПОС). В экспертной деятельности доля больных с ОПГМ по некоторым данным составляет 52,9%, из них у 42% возникает необходимость оценки когнитивных расстройств (АйдельдяевБ.С., 2002). При проведении МСЭ для определения ограничений жизнедеятельности (ОЖД) особое значение имеет также степень выраженности когнитивных нарушений. Психические процессы (внимание, память, мышление) при ОПГМ были предметом активных исследований с использованием не только клинических, но и экспериментально-психологических патопсихологических методов (Зейгарник Б.В., 1962, 1969, 1976; Рубинштейн С.Я., 1970; 1998, БлейхерВ.М., 1976, 1986). Однако в исследованиях последних лет не имеется комплексной оценки состояния когнитивных процессов, на основании которой возможна объективизация ПОС. В патопсихологии выделяется экзогенный органическийсимптомокомплекс, который складывается из нарушений памяти, внимания, операционной стороны мышления, истощаемости психических процессов, неустойчивости эмоций. Однако при этом не делается акцента на необходимости оценки степени выраженности нарушений, а лишь утверждается их нозологическое соответствие экзо-генно-органическим поражениям головного мозга различной этиологии. Цель исследования:изучить типы и варианты изменения психических процессов у больных с ОПГМ, дать им клинико-патопсихологическую и экспертную оценку. Задачи исследования: 1. Исследовать особенности изменения психических процессов, у больных с ОПГМ, выделить типы и варианты изменений. 2. Разработать количественно-качественные экспертно-психо-логические критерии оценки когнитивных процессов, необходимые для диагностики степени выраженности ПОС. 3. Сравнить варианты изменения психических процессов по органическому типу с вариантами ПОС. 4. Исследовать взаимосвязи ПОСс ограничениями жизнедеятельности больных с ОПГМ. Объект исследования - больные с диагнозом «ОПГМ» различного генеза. Основную группу составили больные с расстройствами ЦНС. В качестве группы сравнения были обследованы больные ОПГМ без ПОС. Предмет исследования- типы и варианты изменения психических процессов при ОПГМ различного генеза, взаимосвязь с клиническими синдромами по состоянию когнитивной и эмоционально-личностной сферы, влияние на социальную недостаточность и ОЖД. Гипотезы исследования: 1. Больным свойственны изменения психических процессов, прежде всего когнитивных, по органическому и астеническому типу. На защиту выносятся следующие положения: 1. У больных ОПГМ наблюдаются существенные изменения когнитивных психических процессов, выражающиеся в астеническом и органическом типах и их вариантах, которые объективизируютсяс помощью патопсихологических методик (ЭПО). На этапе отдаленных последствий ОПГМ у больных сПОСпреобладаютизменения когнитивных процессов по органическому типу и варианты с астеническим, аттентивным, мнестическимиидеаторнымкомпонентами. 2. Выделение экспериментально-психологическим методом вариантов изменения когнитивных процессов по органическому типууточняет структуру и варианты ПОС. Вариант изменения с идеаторнымкомпонентом является предпосылкой для выделения новогоидеаторноговариантаПОС, дополняющего традиционную классификацию. 3. Экспериментально-психологический метод исследования когнитивных процессов уточняет количественно-качественные критерии оценки изменения произвольного внимания, мнестическихпроцессов и операционной стороны мышления, что необходимо для диагностикиПОСи его степени выраженности. Научная новизна.Установлены взаимосвязи вариантов изменения когнитивных процессов по органическому типу с вариантами ПОС. Вариант с астеническим компонентом находится в тесной взаимосвязи с аналогичным вариантомПОС, вариант с мнестическимкомпонентом - самнестическимвариантом ПОС. Вариант саттентивнымкомпонентом чаще взаимосвязан с астеническим и апатическим вариантами ПОС и не имеет самостоятельного значения. Вариант сидеаторнымкомпонентом находится в тесной взаимосвязи со всеми известными вариантамиПОСи имеет самостоятельное клинико-психологическое значение. Теоретическая значимость.Исследование типов и вариантов изменения психических процессов при ОПГМ различного генеза на этапе отдаленных последствий, а также разработка критериев оценки степени их выраженности существенно углубляет представления о структуре, выраженности и вариантахПОС, его роли в формировании социальной недостаточности и ОЖД у больных и инвалидов с ОПГМ, что является вкладом в развитие медицинской психологии по направлению патопсихологической экспертной диагностики. Впервые выделен идеаторныйвариантПОС, дополняющий традиционную классификацию.