Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, так называемые застрахованные лица. В статье рассматриваются актуальные в 2014 г. вопросы расчета пособий по временной нетрудоспособности, в том числе особенности определения среднего дневного заработка для исчисления данного вида пособий.
Застрахованными лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, в соответствии с законодательством РФ являются граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства (рисунок 1).
Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию
на случай временной нетрудоспособности
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай ?
? временной нетрудоспособности ?
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Лица, работающие по трудовым договорам ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Государственные гражданские служащие, муниципальные служащие ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ?Лица, замещающие государственные должности РФ, государственные ?
??>?должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на ?
? ?постоянной основе ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое ?
? ?участие в его деятельности ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Священнослужители ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому ?
?труду ?
????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Рис. 1
Адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы.
Пособие по временной нетрудоспособности является компенсацией работнику утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам заработка. Право на пособие по временной нетрудоспособности имеет застрахованное лицо в случаях, представленных на рисунке 2.
Случаи выплаты пособия по временной нетрудоспособности
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? Лица, имеющие право на пособие по временной нетрудоспособности ?
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Утратившие трудоспособность вследствие заболевания или травмы (в том ?
? ?числе искусственное прерывание беременности и осуществление ЭКО) ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Осуществляющие уход за больным членом семьи ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ?В случае карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка ?
??>?в возрасте до 7 лет, посещающего детский сад, или другого ?
? ?недееспособного члена семьи ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?В случае осуществления протезирования по медицинским показаниям ?
? ?в стационарном специализированном учреждении ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ?В случае долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных ?
??>?учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после ?
?стационарного лечения ?
????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Рис. 2
Пособие по временной нетрудоспособности в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы застрахованного лица, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения, выплачивается застрахованным лицам за 3 первых дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности - за счет средств ФСС РФ.
В таком же порядке выплачивается пособие по временной нетрудоспособности вследствие бытовой травмы застрахованного лица, по пути на работу, с работы не на транспорте работодателя, т.е. 3 первых дня нетрудоспособности за счет средств работодателя, с 4-го дня - за счет средств ФСС РФ.
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности.
При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением больных туберкулезом).
Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.
Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до 6 месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.
Пособие по временной нетрудоспособности в случаях необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным, осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении, долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения выплачивается застрахованным лицам с 1-го дня временной нетрудоспособности за счет средств ФСС РФ.
Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ) срок (таблица 1).
Определение срока выплаты пособия
по временной нетрудоспособности
Критерии выплаты пособия Срок, за который выплачивается пособие
Заболевание ребенка в возрасте до 7 лет Весь период амбулаторного или стационарного лечения, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком
Заболевание ребенка в возрасте до 7 лет, если оно включено в соответствующий Перечень по Приказу Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 N 84н "Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями" Весь период амбулаторного или стационарного лечения, но не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком
Заболевание ребенка в возрасте от 7 до 15 лет Максимальный срок - 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения, но не более 45 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком
Заболевание ребенка-инвалида в возрасте до 15 лет Весь период амбулаторного или стационарного лечения, но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком
Заболевание ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 15 лет Весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
Заболевание ребенка в возрасте до 15 лет, связанное с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей Весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
Другие случаи ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении Максимальный срок - 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи
Пособие по временной нетрудоспособности подлежит выплате не позднее 5 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания. Однако в случаях, предусмотренных законодательно (Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 74 "Об утверждении Перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком"), данный срок может быть продлен по уважительной причине.
Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в Порядке, которые установлены Приказами Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности" и от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности". Листок нетрудоспособности представляется работодателю, а для назначения и выплаты пособий территориальным органом ФСС РФ представляются также сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж, определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти.
Величина пособия по временной нетрудоспособности зависит от стажа работы сотрудника и облагается налогом на доходы физических лиц.
Для расчета размера пособия по временной нетрудоспособности необходимо рассчитать величину среднедневного заработка (СДЗ), который исчисляется путем суммирования среднего заработка за два предыдущих года и деления на 730. На 2014 г. расчет среднедневного заработка осуществляется следующим образом:
СДЗ 2014 = (СЗ 2012 г. + СЗ 2013 г.) / 730.
Промежуточная сумма (ПС) к выплате определяется путем умножения СДЗ на количество календарных дней по листку нетрудоспособности (К):
ПС = СДЗ x К.
Размер пособия по временной нетрудоспособности (П) зависит также от трудового стажа работника и определяется по схеме, представленной на рисунке 3.
Алгоритм определения размера пособия
по временной нетрудоспособности
???????????????????????????????????????????
? Страховой стаж работы менее 6 месяцев ?
???????????????????????????????????????????
? нет да ?
\?/ \?/
????????????????????????????????????????? ???????????????????????
? Страховой стаж работы менее 5 лет ? ? П = МРОТ ?
????????????????????????????????????????? ?(5554 руб. в 2014 г.)?
? ? ???????????????????????
? да нет ?
\?/ ?
????????????????????? \?/
? П = 60% x СДЗ x К ? ???????????????????????????????????????
????????????????????? ? Страховой стаж работы от 5 до 8 лет ?
???????????????????????????????????????
да ? нет ?
\?/ \?/
??????????????????? ???????????????????
?П = 80% x СДЗ x К? ? П = СДЗ x К ?
??????????????????? ???????????????????
Рис. 3
Страховой стаж - это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной, гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Таким образом, размер пособия по временной нетрудоспособности определяется как произведение определенной доли среднедневного заработка (СДЗ) и коэффициента, зависящего от количества дней нетрудоспособности.
Пособие выплачивается работодателем по месту работы. Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, то пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.
Если застрахованное лицо было уволено и утратило трудоспособность, то ему в течение 30 дней после увольнения пособие выплачивается работодателем по последнему месту работы либо территориальным органом ФСС РФ.
Средний заработок за каждый год учитывается в сумме, не превышающей предельную величину базы для исчисления страховых взносов в ФСС РФ. С 1 января 2014 г. с учетом индексации предельная величина равна 624 000 руб. (в 2013 г. - 568 000 руб.; в 2012 г. - 512 000 руб.). Таким образом, предельная величина среднего дневного заработка для исчисления пособия по страховым случаям, наступившим в 2014 г., составляет 1479,45 руб. Если в каком-либо из расчетных годов (последних двух лет) средний заработок превысит предельную величину, то в качестве среднего заработка используется предельная величина.
Пособие по временной нетрудоспособности, наступившей в период простоя, не выплачивается. В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.
Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:
1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
При наличии одного или нескольких указанных выше оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законодательством. При нарушении застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, и неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы в таком размере пособие выплачивается со дня, когда было допущено нарушение. А при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, - за весь период нетрудоспособности.
Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды (рисунок 4).
не выплачивается
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности ?
? не выплачивается ?
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ?За период освобождения работника от работы с полным или частичным ?
? ?сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с ?
??>?законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности ?
? ?работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного ?
? ?оплачиваемого отпуска ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?За период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ,?
? ?если за этот период не начисляется заработная плата ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?За период заключения под стражу или административного ареста ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?За период проведения судебно-медицинской экспертизы ?
????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Рис. 4
Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:
1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытка самоубийства;
2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
Работодатель осуществляет выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу в порядке, установленном для выплаты работникам заработной платы.
В случаях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности территориальным органом ФСС РФ выплата пособия по временной нетрудоспособности производится в установленном размере непосредственно территориальным органом ФСС РФ, назначившим указанное пособие, или через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию по заявлению получателя.
Заработная плата, принимаемая для расчета пособия, представляет собой сумму всех выплат и вознаграждений работнику, на которые начислены страховые взносы в ФСС РФ (рисунок 5).
Вознаграждения работникам, учитываемые
при расчете среднего заработка
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? Вознаграждения работникам, учитываемые при расчете среднего заработка ?
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ?Заработная плата, начисленная по тарифным ставкам, должностным ?
??>?окладам, по сдельным расценкам, в процентах от выручки с реализации ?
? ?продукции (выполнения работ, оказания услуг) ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Заработная плата, выданная в натуральной форме или в виде материальной?
? ?выгоды ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Комиссионное вознаграждение ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Вознаграждение лицам, замещающим государственные должности и должности?
? ?государственной гражданской службы ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Заработная плата преподавателям за часы работы сверх уменьшенной ?
? ?годовой нагрузки ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Авторское вознаграждение работникам редакций средств массовой ?
? ?информации ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Надбавки и доплаты (за классность, квалификационный разряд, выслугу ?
? ?лет, совмещение профессий и т.п.) ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Выплаты, связанные с режимом работы и условиями труда ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Премии и вознаграждения (в том числе годовые и за выслугу лет) ?
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??>?Другие выплаты, которые включают в базу для начисления страховых ?
?взносов ?
????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Рис. 5
60 страниц
81% уникальность
2014 год
91 просмотров
