хирургические виды лечения слюнокаменой болезни

Актуальность. В стоматологической патологии слюннокаменная болезнь, известная также как сиалолитиаз занимает довольно значимое место. Так, на долю слюннокаменной болезни в общей структуре патологией слюнных желёз приходится от 20,5 до 61,1%. Интересно, что в преобладающем большинстве случаев – 91-95,4% – в патологический процесс вовлекаются поднижнечелюстные железы, которые являются наиболее крупными слюнными железами, что обусловливает значимость их в нормальном функционировании начальных этапов пищеварения. Вообще на роль слюнных желёз приходятся защитно-трофическая, регуляторная, тесно связанные между собой инкреторная и экскреторная функции. Это одна из причин, обуславливающих практическую значимость изучения предложенной болезни. Данной патологии подвержены люди абсолютно любых возрастных групп, в том числе и раннее детство. Частота встречаемости заболевания у мужчин и женщин практически одинакова. Между тем, страдающие сиалолитиазом чаще переходят в компетенцию хирурга, что связано с преимущественной необходимостью оперативного лечения заболевания.

---

За выполнение курсовых работ на заказ во Владивостоке на нашем сервисе не придётся краснеть.

---

. От качества последнего зависит дальнейшее состояние пациента и, следовательно, качество жизни. Неполноценность или неверно выбранный метод хирургического лечения могут быть чреваты серьёзными последствиями. Прежде всего, это возникновение в послеоперационном периоде как ранних, так и поздних осложнений. Но большие неудобства как врачу, так и пациенту доставляет рецидив заболевания в связи с отсутствием единой точки зрения на принципы их лечения. Но до начала лечения необходимо не только диагностировать наличие слюннокаменной болезни у пациента, но и дать развёрнутую интранозологическую характеристику патологии с целью грамотного выбора метода оперативного вмешательства и определения обоснованных показаний к нему. Этот этап работы с пациентом важен не менее, чем лечение, и для его выполнения необходимо понимание сущности патологии, её клинических проявлений и методов диагностики. В связи с чем помимо непосредственно методов хирургического лечения в реферативной работе рассмотрены этиопатогенетические и клинико-диагностические аспекты патологии. Цель работы. Изучить и представить имеющиеся виды хирургического лечения слюннокаменной болезни, основываясь на изучении литературных источников, в том данных о сущности патологии, что необходимо для понимания принципов каждого оперативного метода лечения. Задачи 1. Изучить современные этиопатогенетические данные о слюннокаменной болезни; 2. Рассмотреть возможности диагностики и варианты клинического течения заболевания для понимания целесообразности конкретных методов лечения в каждом случае; 3. Изучить имеющиеся современные методы хирургического лечения сиалолитиаза, выявить сложности и уровень эффективности лечения. Структурно реферат представлен следующими разделами: введением, двумя главами, заключением и списком используемой литературы.

В процессе выполнения реферата были достигнуты поставленная в начале работы цель через последовательное выполнение намеченных задач, получены комплексные знания о слюннокаменной болезни и методах её оперативного лечения, в частности. Так, изучены и представлены в заключительном параграфе работы имеющиеся виды хирургического лечения слюннокаменной болезни, к которым относятся удаление камня (посредством сиалодохотомии), экстирпация железы, литотрипсия, экстраоральной сиалоаденотомии, органосохраняющие операции с использованием эндоскопических и микрохирургических техник. Каждый из методов имеет свои преимущества, недостатки, ограничения. Применение любого из перечисленных способов должно быть обосновано грамотно выделенными показаниями к проведению соответствующего лечения. Для выполнения последнего требования необходимо понимать сущность патологии, знать особенности течения заболевания при различной локализации конкрементов. В связи с этим были выполнены и другие задачи. Изучены современные этиопатогенетические данные о слюннокаменной болезни. Выявлено, что сиалолитиаз является полиэтиологическим заболеванием с не до конца изученным патогенезом. При этом камни могут образовываться в любом возрасте даже на, казалось бы, нормальном фоне. Рассмотрены возможности диагностики (которая на данный момент достаточно комплексна с преимущественным значением клинического обследования, полна и редко бывает ошибочной) и варианты клинического течения заболевания. Так, литературные данные свидетельствуют о необходимости учёта характеристик имеющегося конкремента или конкрементов, его локализации и степени выраженности клинических признаков патологии при выборе и обосновании оптимального метода хирургического лечения в каждом конкретном случае. 

1. [Dr. Moutaz Al Khen Необычно большой слюнной камень поднижнечелюстной слюнной железы]. Режим доступа: http://stomatologclub.ru/stati/hirurgiya-12/neobychno-bolshoj-slyunnoj-kamen-podnizhnech elyustnoj-slyunnoj-zhelezy-746; 2. [Слюннокаменная болезнь. Этиология, клиническая картина, диагностика, лечения]. Режим доступа: http://helpiks.org/7-37592.html; 3. Candiani F., Bianco A., Andretta M. Extracorporeal Shock-Wave Lithotripsy of salivary gland stones: the Role of ultrasonography // Radiol Med. – 2011.- №92.-Р.274-278; 4. Fragiskos D. s. Oral Surgery. - Berlin; Heidelberg: SpringerVerlag, 2010. - Р. 367; 5. Howcroft T.K., Campisi J., Louis G.B., Smith M.T., Wise B., Wyss-Coray T., Augustine A.D., McElhaney J.E., Kohanski R., Sierra F. The role of inflammation in age-related disease // Aging (Albany NY). – 2013.-№1.-Vol.5.-P.84-93; 6. Kopec T. Sialoendoscopy and combined approach for the management of salivary gland stones // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. – 2013.-№2.-Vol.33.-P.219-223; 7. Meier JD, Wenig BL, Manders EC, Nenonene EK. Continuous intraoperative facial nerve monitoring in predicting postoperative injury during parotidectomy // Laryngoscope. – 2010.-№116(9).-Р.1569-1572; 8. Poeschl P.W., Spusta L., Russmueller G., Seemann R., Hirschl A., Poeschl E., Klug C., Ewers R. Antibiotic susceptibility and resistance of the odontogenic microbiological spectrum and is clinical impact on severe deep space head and neck infections //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. – 2010.-№110(2).-Р. 151-156; 9. Абдусаламов М.Р., Афанасьев В.В., Гаматаев И.И. Сравнительная характеристика больных СКБ с использованием литотриптеров и хирургического удаления конкремента // Российский стоматологический журнал. – 2016.-№1.-С.9-11; 10. Абдусаламов М.Р., Лежнев Д.А., Литвинов В.О. Дигитальная сиалография в диагностике больных слюннокаменной болезнью // Российский стоматологический журнал. – 2010.-№1.-С.8-10; 11. Алейников А.С. Лабораторные исследования в стоматологии // Клиническая лабораторная диагностика. – 2013.-№9.-С.115-117; 12. Алексеева С.Р. Дифференциально-диагностический подход при лечении сиаладенитов в стоматологической практике // Российский стоматологический журнал. – 2012.-№5.-С.33-35; 13. Алиев С.З. Клинико-функциональные особенности консервативного лечения СКБ // Вестник проблем биологии и медицины. – 2014.-№2.-Т.1.-С.54-57; 14. Афанасьев В.В. Методика удаления слюнных камней с помощью полуовального разреза, окаймляющего устье околоушного протока // Болезни и травмы слюнных желез. Новые методы диагностики и лечения : материалы научно-практической конф. с международным участием, посвященной 65-летию профессора В.В. Афанасьева. — 2012.-С.17-18; 15. Афанасьев В.В. Слюнные железы: болезни и травмы (руководство для врачей). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012-212с.; 16. Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010-880с.; 17. Афанасьев В.В. СКБ поднижнечелюстных слюнных желёз (случай из практики) // Российский стоматологический журнал. – 2015.-№ 4.-Т.19.-С.13-14; 18. Балин В.Н., Золотухин С.Ю. Опыт органосберегающего хирургического лечения сиалолитиаза с использованием сиалоскопии // Стоматология. – 2017.-№1.-С.46-50; 19. Бычков Д.В. Ошибки дифференциальной диагностики объёмных образований слюнных желёз // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. – 2011.-№6.-С.17-20; 20. Гайворонский И.В., Гайворонская В.В. Околоушная железа: морфофункциональная характеристика в норме и при воздействии экстремальных факторов. – СПб.: Нордмедиздат, 2011-128с.; 21. Дмитриенко Е.В. Алгоритм диагностики и лечения слюннокаменной болезни // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2010.-№2.-С.48-50; 22. Жмудь М.В. СКБ: вохрастные изменения состава и свойств смешанной слюны, лечение с применением малоинвазивных технологий и профилактика рецидивирования // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". – 2015.-№3.-С.28-34; 23. Зорян Е.В. Опыт применения антигомотоксической терапии у больных с хроническиминеспецифическими сиаладенитами и сиаладенозами // Российский стоматологический журнал. – 2012.-№1.-С.22-24; 24. Иорданишвили А.К., Лобейко В.В. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. – 2012.-№22(141).-Т.20-2.-С.89-93; 25. Ластовка А.С. Слюннокаменная болезнь: этиология, патогенез и диагностика // Современная стоматология. – 2015.-№1(60).-С.45-50; 26. Лобейко В.В. Характеристика диагностических и лечебных мероприятий среди взрослых людей разного возраста, страдающих заболеваниями слюнных желёз // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". – 2014.-№1.-С.81-84; 27. Малышев М.Е. Показатели секреторного иммунитета слюны при различных заболеваниях слюнных желёз // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". – 2015.-№1.-С.40-47; 28. Мирзакулова У.Р., Ибрагимова Р.С. Клинические наблюдения крупных слюнных камней поднижнечелюстной железы при СКБ // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2014.-№4.-С.127-130; 29. Рунова Н.Б. Современные принципы диагностики и лечения заболеваний слюнных желёз // Современные технологии в медицине. – 2011.-№3.-С.152-156; 30. Щипский А.В. Цифровая сиалография как источник прецизионной информации о состоянии слюнных желез и основа для планирования хирургического лечения // Вестник проблем биологии и медицины. – 2014.-№2.С.248-254; 31. Ядченко В.Н. Органосохраняющая микрохирургия в лечении пациентов, страдающих СКБ // Проблемы здоровья и экологии. – 2011.-№4(30).-С.95-99.