Изучение и анализ роли сестринского участия в повышении качества жизни у пациентов с перенесенным инсультом в условиях стационара неврологического профиля.

Мозговое кровообращение — это движение крови по сосудам головного и спинного мозга. Нарушение мозгового кровообращения происходит, когда в одном из сосудов возникает проблема с доставкой крови к определенному участку. Чаще всего нарушения мозгового кровообращения возникают при гипертонической болезни или атеросклероза сосудов. Сосуды головного мозга регулируют кровоток. При усилении работы одного участка головного мозга, к нему перенаправляется кровь из отделов, в которых меньше нагрузка.

---

Не нужно писать реферат самому. Гораздо проще купить реферат по анатомии. Мы сделаем реферат по всем требованиям вашего учебного заведения!

---

. Во время занятий физическим трудом и спортом в коронарные сосуды поступает в 10 раз больше крови, чем без нагрузки. Но, благодаря регулирующей функции сосудов, количество крови в головном мозге не меняется. Если в головной мозг кровь поступает в объёме, меньше необходимого уровня, то возникает нарушение кровообращения. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения приводит к головным болям, головокружению и зачастую приводит к инсульту. Актуальность проблемы: острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – это одна из самых актуальных проблем и медицины, и общества. Острые нарушения мозгового кровообращения находятся на втором-третьем месте в мире в общей структуре смертности и являются основной причиной инвалидизации взрослого населения. В России ежегодно регистрируется более чем 450 тысяч случаев инсультов. По официальным статистическим данным по РФ, на долю инсультов приходится 45 % всех случаев инвалидности [6]. Методы диагностики инсульта: Компьютерная томография – это рентгеновский метод получения послойных изображений органов. Это один из самых объективных методов диагностики инсульта и определения его разновидности. Компьютерная томография помогает выявить также наличие внутричерепных кровоизлияний и их примерный объем. КТ может дополняться ангиографией. В этом случае в вену пациенту вводят специальное контрастное вещество, после чего проводят компьютерную томографию. Такой метод позволяет также воссоздавать объемное (3D) изображение кровеносных сосудов головы и шеи. КТ-ангиографию обычно применяют для выявления микроаневризм или артериовенозных мальформаций. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – так же, как и компьютерная томография, позволяет получать послойное изображение тканей, но в более четком виде. МРТ - не рентгеновский метод, в нем применяется электромагнитное поле. МРТ дает более детальную информацию по сравнению с компьютерной томографией, но она не является методом первого выбора. Это связано с тем, что процедура КТ выполняется за несколько минут, а на проведение МРТ необходимо более часа. Кроме того, у МРТ есть противопоказания пациентам с разными имплантированными устройствами (кардиостимуляторами) и искусственными суставами. Применяется также МРТ-ангиография. Она отлична от КТ-ангиографии, нет необходимости введения контрастных веществ. Другой метод МРТ - диффузно взвешенная томография (ДВТ). Это самый новый метод позволяет точно определять участки головного мозга, в которых нарушено кровообращение, уже через несколько минут. Обычная МРТ позволяет определять эти участки только через шесть часов, а КТ – только через 12 -24 часа. И все равно, даже ДВТ не является методом первого выбора в диагностике инсульта. Ангиография – это рентгеновский метод диагностики состояния кровеносных сосудов. Для проведения ангиографии в бедренную артерию, в области бедренной складки, вводят тонкий длинный катетер, который проводят до области сонной артерии. В этом месте по катетеру вводят специальное контрастное вещество, после чего проводят рентгенографию. Ангиография позволяет определить состояние артерий головного мозга. Недостатком этого метода является его инвазивность. Ангиографию применяют в настоящее время только при абсолютных показаниях. Например, ангиографию проводят в случаях кровотечений, когда необходимо определить точно источник кровотечения. Ангиографию применяют для оценки состояния сонных артерий, перед оперативными вмешательствами. УЗДГ сонных артерий – это неинвазивный метод диагностики сосудов. который позволяет определять места сужений артерий (стенозы). Патология сердца часто является причиной инсульта. Поэтому исследования сердца является неотъемлемой частью диагностики при инсульте. Дело в том, что при некоторых видах аритмий, например, фибрилляции предсердий, в полости сердца образуются эмболоопасные тромбы, которые током крови могут перемещаются в том числе и в сосуды головного мозга. Одним из методов диагностики сердечной патологии является УЗИ сердца, или эхокардиография. Эхокардиография бывает трансторакальной, когда ее проводят через стенку грудной клетки и чреспищеводной. Такой метод дает более точный результат, хотя и является инвазивным. Очень важно также проведение ЭКГ, которая позволяет выявлять различные нарушения ритма сердца. Анализ крови позволяет определить уровень особых воспалительных белков (СРБ) и СОЭ. Кроме того, проводится оценка состояния печени и почек. К работе и привычному образу жизни возвращаются не более 15–20 % лиц, которые перенесли инсульт, остальные остаются инвалидами различных степеней тяжести и нуждаются в медико-социальной поддержке, а это существенно снижает качество жизни больных. Цель работы: изучить роль медицинской сестры в процессе ухода за пациентами с перенесенным инсультом и повышении их качества жизни Задачи: Получить сведения о нарушении мозгового кровообращения (определение. диагностика, клиническая картина, течение); Изучить особенности ухода и лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в стационаре; Сформировать представление о роли медицинской сестры в уходе и повышении качества жизни у пациентов с нарушением мозгового кровообращения в условиях специализированного стационара. Объект исследования: пациенты с перенесенным инсультом. Предмет исследования: медицинская сестра и ее роль в повышении качества жизни у пациентов с нарушением мозгового кровообращения. Практическая ценность выпускной квалификационной работы: проведена оценка сестринской помощи в нейрореабилитации, определены основные проблемы пациентов, с которыми работает медицинская сестра при реабилитации пациентов, которые перенесли инсульт с целью сохранения качества их жизни и функциональной активности пациентов. Проведена оценка удовлетворенности пациентов, оказываемой им медицинской помощью сестринским персоналом. Мы изучили общее понятие ухода за пациентом, а также его значимость для социума и выявили, что организация ухода за пациентом включает в себя создание и поддержание санитарно-гигиенических основ, психологического состояния пациента, наблюдение за ним, выполнение врачебных назначений. Также медсестра должна владеть медицинскими знаниями, позволяющими выполнять врачебные назначения, диагностические манипуляции, оказать первую доврачебную помощь, обеспечить транспортировку пациентов, их прием в отделение и выписку. Однако осуществление ухода за пациентами, кроме оказания помощи и выполнения тех или иных манипуляций, предполагает правовую регуляцию деятельности медицинских работников, четкую регламентацию их должностных обязанностей, определенные этические нормы и правила поведения. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе проводился сбор и обработка информации. На втором этапе проводился анализ полученных данных.

Уход за неврологическим больным строится на принципах так называемого охранительного режима, оберегающего и охраняющего психику больного. Устранение всякого рода раздражителей, отрицательных эмоций, обеспечение тишины, покоя, создание обстановки уюта, ласкового и чуткого отношения к больному способствуют поддержанию у него бодрого настроения, уверенности в выздоровлении и благополучном исходе болезни. Требуя от больного неуклонного соблюдения, установленного в лечебном учреждении порядка, выполнения, предписанного ему врачом режима, медицинский персонал должны понять и изучить особенности характера каждого больного и помнить, что под влиянием болезни психика его часто подвергается значительной перестройке: изменяется реакция больного на окружающее, нередко он становится раздражительным, капризным ит. п. Для того чтобы найти правильный путь к установлению должного контакта с больным, заслужить его доверие и тем самым поддержать в нем уверенность в благополучном исходе заболевания и успехе лечения, ухаживающий должен обладать неистощимым терпением, чувством такта, при выполнении своих обязанностей быть предельно собранным, дисциплинированным, сосредоточенным и внимательным. Основной мотивацией внедрения сестринского процесса в медицинскую практику явилось - формирование адекватной организационной структуры и механизма функционирования сестринской службы в отделении нейрореабилитации. Многие элементы сестринского процесса и ранее использовались в работе медицинских сестер, но переход на новую организацию сестринского ухода придает большую осмысленность в сестринской деятельности, поднимает на новый уровень профессию, раскрывая весь творческий потенциал специалистов сестринского дела, который будет способствовать удовлетворению потребностей пациентов. Одним из основных и неотъемлемых понятий современной модели сестринского ухода является сестринский процесс (основа сестринской помощи). В работе была достигнута обозначенная цель и выполнены поставленные задачи.

1. Ашман, А. А. Принципы терапии мозгового инсульта [Текст] / А. А. Ашман, И. Е. Повереннова, О. В. Андрофагина; ГБОУ ВПО "СамГМУ", Минздравсоцразвития России. - Самара: Тандем, 2012. - 98 с. 2. Бакунц, Г. О. Эндогенные факторы церебрального инсульта / Г. О. Бакунц. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 360 с. : ил. 3. Брай, М. Инсульт: рек. / М. Брай; под ред. М. М. Танашян; пер. А. А. Раскуражев. - Прил. к журналу "Медицинский совет", 2014, №12. - М.: [б. и.], 2014. – 86 с. : ил. 4. Горбунов, А. В. Варианты развития артерий головного мозга человека и цереброваскулярные нарушения / А. В. Горбунов; МВД РФ, ГОУ ВПО Моск. ун-т. - Тамбов: Изд-во Першина Р.В., 2009. - 310 с. : ил. 5. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учебник. В 2 т. Т. 2. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред. А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 420 с. : ил. 6. Епифанов, В. А. Реабилитация в неврологии [Текст] / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 416 с.: ил. - (Б-ка врача-специалиста. Неврология. 7. Жизнь после инсульта: руководство / под ред. В. И. Скворцовой; РГМУ, НИИ Инсульта РГМУ, НАБИ, ОРБИ. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с. - (Шк. здоровья). - Библиогр.: с. 206-207. - Прил.: CD. 8. Заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушению мозгового кровообращения: этиология и факторы риска / А. А. Ашман [и др.]; ГОУ ВПО "СамГМУ" Росздрава. - Самара: ГОУ ВПО "СамГМУ" Росздрава, 2011. - 132 с. 9. Интраоперационное ультразвуковое исследование головного и спинного мозга: практ. рук. / В. А. Сандриков [и др.]. - Москва: СТРОМ, 2012. - 128 с. : ил. 10. Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: нац. рук. / гл. ред. С. К. Терновой, Т. Н. Трофимова; АСМОК. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 888 с. : ил. 11. Неврология: нац. рук. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт ; АСМОК. - краткое изд. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 688 с. : ил. 12. Никифоров, А. С. Частная неврология: учеб. пособие / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 768 с. : ил. 13. Ролак, Л. А. Секреты неврологии [Текст] = Neurology Secrets / Л. А. Ролак ; пер. с англ.; под ред. О. С. Левина. - Москва: БИНОМ, 2008. - 584 с.: ил. - (Секреты медицины). 14. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации: сб. метод. рек. / под ред. В. И. Скворцовой; Минздравсоцразвития РФ, ГОУ "РГМУ", НИИ инсульта. - Москва: Литтерра, 2008. - 192 с. : табл. 15. Тул, Д. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга [Текст] / Д. Ф. Тул ; пер. с англ. под ред. Е. И. Гусева, А. Б. Гехт. - 6-е изд. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 608 с. : ил. 16. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний руководство / В. П. Куликов [и др.]; под ред. В. П. Куликова. - 2-е изд. - Москва: Стром, 2012. - 512 с. : ил. 17. Цыган, В. П. Электроэнцефалография [Текст] / В. П. Цыган, М. М. Богословский, А. В. Миролюбов; под ред. М. М. Дьяконова; Воен.-мед. акад. – Санкт-Петербург: Наука, 2008. - 192 с. : ил. 19. Андреев, С. М. Разбор клинического случая комплексного лечения повторного острого нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте / С. М. Андреев, Л. В. Тимченко, П. В. Катаев // Трудный пациент. - 2015. - № 5-6. - С. 8-10. 20. Боголепова, А. Н. Постинсультные когнитивные нарушения и возможности их коррекции / А. Н. Боголепова // Медицинский совет. - 2015. - № 5. - С. 24-27. 21. Бокерия, Л. А. Анализ показателей заболеваемости различными формами болезней системы кровообращения в федеральных округах РФ / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, Р. Г. Гудкова // Здравоохранение. - 2015. - № 6. - С. 66-75. 22. Борисова, Е. А. Оценка эффективности лечения больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде / Е. А. Борисова, К. М. Резников, Л. Г. Агасаров // Вестник восстановительной медицины. - 2015. - № 1. - С. 19-27. 23. Вахнина, Н. В. Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии / Н. В. Вахнина // Медицинский совет. - 2015. - № 5. - С. 34-39. 24. Возможности применения нейротрофического фактора головного мозга в качестве маркера эффективности терапии при дегенеративном, травматическом и ишемическом поражении головного мозга / В. В. Рославцева [и др.] // Неврологический журнал. - 2015. - № 2. - С. 38-46. 25. Григорьева, В. Н. Синдром "чужой руки" в клинической картине острого периода ишемического инсульта / В. Н. Григорьева, Т. А. Сорокина, С. Я. Калинина // Неврологический журнал. - 2015. - № 2. - С. 18-23. 26. Дамулина, А. И. Постинсультные когнитивные нарушения / А. И. Дамулина, Р. Н. Коновалов, А. С. Кадыков // Неврологический журнал. - 2015. - № 1. - С. 12-18. 27. Коберская Н. Н. Клинические, диагностические и терапевтические аспекты умеренных когнитивных нарушений амнестического типа / Н. Н. Коберская // Медицинский совет. - 2015. - № 5. - С. 40-44. 28. Котенко, К. В. Применение немедикаментозных технологий в ранней реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом / К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, О. А. Маслюк // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2015. - № 3. - С. 16-18. 31. Парфенов, В. А. Антитромбоцитарная терапия во вторичной профилактике ишемического инсульта / В. А. Парфенов, С. В. Врбицкая // Медицинский совет. - 2015. - № 5. - С. 6-12.