Металлоостеосинтез при лечении переломов трубчатых костей

Актуальность исследования. Переломы длинных трубчатых костей по частоте встречаемости занимают третье место после переломов костей черепа и грудной клетки при механической травме со смертельным исходом. По статистике в России частота оперативного лечения переломов диафизов трубчатых костей составляет 26% [1; 3; 6]. В Архангельской области в структуре травматологических больных и их обращаемости за медицинской помощью рассматриваемая категория больных занимает одно из ведущих мест. В области регистрируется до 73,1 случая травм кисти на каждые 10 000 населения [7], чаще всего среди лиц трудоспособного возраста. В последние годы повысились требования к быстрому восстановлению трудоспособности и сокращению сроков нахождения пациентов в стационаре [2-4]. Эти условия выполняются совершенствованием оперативных методов лечения. Многим больным со сложными переломами врачи предлагают провести металлоостеосинтез. Это соединение костных отломков, при котором костные отломки соединяют с помощью металлических приспособлений (пластинок, штифтов, винтов и др.).

---

Чтобы заказать кандидатскую диссертацию в Тюмени , обратитесь к надёжному помощнику - Work5.

---

. Обычно назначают его при лечении сложных суставов, неправильно сросшихся или свежих несросшихся переломов. С помощью металлоостеосинтеза происходит фиксация сопоставленных отломков. Таким образом, создаются идеальные условия для их сращения, а также восстановления целости конечности. До настоящего времени в хирургии по-прежнему при переломах трубчатых костей чаще используются иммобилизирующие повязки, интрамедуллярный и накостный остеосинтезы. Лишь в незначительных работах подчеркивается значимость и актуальность комбинированного остеосинтеза, внешней спицевой или спицестержневой фиксации. Новые перспективы при лечении животных с переломами трубчатых костей открылись в связи с разработкой и экспериментально-клинической апробацией чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову. Работ, посвященных обоснованию стержневого чрескостного остеосинтеза, совсем мало. Нет до сих пор и четкого обоснования проведения остеофиксаторов при внешней фиксации различных сегментов конечностей (Корж А.А., 1989, Куфтырев Л.М., 1996, Слесаренко Н.А., 2001, Бейдик О.В., 2002, Лукьянов- ский В.А., 2002, Ватников Ю.А. 2004). Имеющаяся на сегодняшний день информация по использованию внешней спицевой и спицестержневой фиксации, а также способам стимуляции репаративного остеогенеза противоречива и не решает в полной мере вопросы стратегии и тактики лечения при переломах трубчатых костей. Важно было в начале на основании анатомо-топографических исследований определить «безопасные коридоры» для проведения стержневых остеофиксаторов и только после этого разработать методику стержневого остеосинтеза. Учитывая имеющийся материал по способам и средствам оптимизации репаративного остеогенеза, а так же значительный процент неудач и осложнений, требовалось разработать иные варианты решения этой проблемы. Объект исследования – использование металлоостеосинтеза в хирургии и травматологии. Предмет исследования – особенности использования металлоостеосинтеза при лечении переломов трубчатых костей Цель исследования – изучить особенности влияния использования металлоостеосинтеза при лечении переломов трубчатых костей. Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1. На основании определенной литературы и других материалов систематизировать, дать обзор и оценку метода остеосинтеза трубчатых костей. 2. Уточнить показания к остеосинтезу при переломе костей, конечностей. 3. Обосновать все виды и способы при постановке металлоконструкции при переломе костей, конечностей. Методы исследования: теоретический анализ научно-методической литературы по теме исследования. Курсовая работа состоит из введения, основной части, заключения и списка литературы.

В результате исследования можно сделать выводы, что металлоконструкции нашли широкое применение в медицине при операции остеосинтеза переломов конечностей, позвоночника, таза. Их задача обеспечить сопоставление костных отломков и их неподвижность до образования костной мозоли и полного сращивания кости. Этот метод показал свою высокую степень эффективности для лечения переломов трубчатых костей, внутрисуставных переломах. Остеосинтез показывает намного лучшие итоговые результаты ввиду начала ранних движений поврежденного сегмента, чем другие традиционные методы лечения — наложение лонгет, репозиция. Особенностью этого метода заключается в том, что конструкция располагается вне перелома, а сращивание происходит при сопоставлении отломков без мануального воздействия. Контроль за ходом лечения осуществляется с помощью регулярной рентгенографии. Основными показаниями к металлоостеосинтезу: Безуспешное лечение другими методами; Риск травмы сосудов или нервов отломками кости или во время проведения репозиции; Неправильное сращение старого перелома; Вторичное смещение костных отломков; Смещение отломкрв и миграция металлокконструкции после остеосинтнза. К относительным показаниям можно отнести косметический остеосинтез для исправления искривленных конечностей, для удлинения ноги или (реже) руки при разнице в длине по сравнению со второй, при некоторых других косметических недостатках, не представляющих угрозы для жизни пациента, но вызывающих у него чувство дискомфорта. К противопоказаниям относится: тяжелое состояние, шок, кома; тяжелое течение или обострение соматических патологий (ИБС, туберкулез, почечная недостаточность и т. д. Существуют два основных вида остеосинтеза: внутренний (погружной) и наружньй (аппаратами). Таким образом, при адекватный остеосинтез при переломах трубчатой кости позволяет восстановить полную функцию протезированного сустава.

1. Барабаш А.П. Совершенствование методики чрескостного остеосинтеза при лечении повреждений костей предплечья / А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин // Травматология и ортопедия России. – 1995. – № 4. – С. 26-30. 2. Бейдик О.В. Остеосинтез стержневыми и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации / О.В. Бейдик, Г.П. Котельников, Н.В. Островский. – Самара: Перспектива, 2002. – 208 с. 3. Воронин И.В. Совершенствование метода чрескостного остеосинтеза стержневыми и спице-стержневыми репонирующими аппаратами внешней фиксации при лечении диафизарных переломов костей предплечья : дис. … канд. мед. наук : 14.00.22 / Воронин Иван Владимирович. – Саратов, 2009. – 178 с. 4. Измалков С.Н. Новые технологии в лечении больных с переломами костей скелета / С.Н. Измалков, А.Н. Белоглазов // Самарский медицинский журнал. – 2001. - № 1. – С. 36-38. 5. Кирсанов, К.П. Топографо-анатомическое обоснование применения метода чрескостного остео-синтеза по Илизарову в хирургии позвоночника / К.П. Кирсанов, И.А. Меньшикова // Лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Науч. тр. ВКНЦ"ВТО" - Казань - 2012. - Т. XXXLX; - Ч. 1.- С. 25 - 28. 6. Коломиец А.А. Сравнительный анализ результатов лечения больных с диафизарными переломами костей предплечья / А.А. Коломиец, М.А. Милеев, В.А. Пелеганчук // Первый съезд общества кистевых хирургов: Тез. науч. докл. – Ярославль, 2006. – С. 72. 7. Морозов В.П. Оперативное лечение диафизарных переломов костей предплечья аппаратами внешней фиксации / В.П. Морозов, И.В. Воронин // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Т. 5. – № 4. – С. 597-598. 8. Неверов В.А. Функциональный метод лечения переломов длинных трубчатых костей – блокированный интрамедуллярный остеосинтез / В.А. Неверов, А.А. Хромов, С.Н. Черняев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2007. – №1.–С.25-29. 9. Сысенко Ю.М. Новые технологии при лечении оскольчатых переломов методом чрескостного остеосинтеза : Материалы VII съезда травматологов- ортопедов России (г. Новосибирск, 18-20 сентября 2002) / Ю.М. Сысенко. – Новосибирск, 2002. – С. 483. 10. Швед С.И. Лечение больных с переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза / С.И. Швед, В.И. Шевцов, Ю.М. Сысенко. – Курган, 1997. – 294 с.