В заключении данной дипломной работы можно сделать следующие выводы. Взаимоотношения медицинского работника (врача, медицинской сестры) и больного своеобразны. Пациент, страдающий от заболевания (в особенности от болезни нервной системы), во многом отличается от здорового человека. Недуг изменяет мыслительные способности личности, такие специфические функции мозга, как память, внимание, способность принимать решения. Эмоционально-волевые характеристики также меняются, даже у людей с сильным типом нервной деятельности возникают признаки душевной слабости, слезливости, раздражительности. При тяжелой, длительной, сопровождающейся болевыми ощущениями патологии пациент может начать по-другому относиться к жизни, работе, окружающим и даже родственникам.
Ряд неврологических расстройств специфически влияет на психику. Так, лица с болезнью Паркинсона навязчивы, пунктуальны; перенесшие черепно-мозговую травму склонны к взрывным аффективным реакциям; страдающие эпилепсией ригидны, их трудно переубедить. Медицинские работники должны помнить: они имеют дело с больными не только телом, но и душой.
Контакт медицинского работника и пациента – один из важнейших моментов медицинской деонтологии. Взаимодействие с пациентом начинается с первой встречи на невербальном уровне. Сам внешний вид медицинского работника, аккуратность прически, одежды должны внушать пациенту уважение к медику и надежду на выздоровление. Не менее важно поведение врача и медицинской сестры – доброжелательное.
От того, как медицинский работник отнесется к пациенту, во многом зависит дальнейшее течение заболевания. Поэтому медицинский работник должен демонстрировать заинтересованность, неравнодушие. Следует помнить: больной человек болен душевно всегда.
Следует избегать также ошибки, особенно свойственной молодым медикам. Излишнее эмоциональное отношение к пациенту, чрезмерное сопереживание ему могут внушить больному мысль, будто его недуг более тяжелый, чем говорят специалисты, или вызвать сомнения в их компетентности. Беседа с больным должна успокаивать его и внушать уверенность в выздоровлении.
Лечение неврологических заболеваний – длительный процесс, в котором активность пациента – решающий фактор. При общении с неврологическим больным, имеющим нарушения функций нервной системы (двигательных, координаторных, чувствительных), нужно побуждать его к самостоятельным занятиям, настраивать на длительный восстановительный период, ободрять и указывать на каждое минимальное улучшение функций.
Медицинская сестра чаще является лишь выполняющим обязанности персоналом. Обычно дает назначения, прописывает необходимые процедуры лечащий врач или консилиум. Но помимо поручений доктора, средний медицинский персонал имеет свои поручения и обязанности, независимо от предписаний.
Сестринский процесс делится на:
зависимые вмешательства — выполнение назначений врача;
независимые вмешательства — выполнение обязанностей, которые не требуют одобрения доктора;
взаимозависимые вмешательства — назначение рекомендаций доктором и выполнение последних медсестрой после проведения некоторых манипуляций средним персоналом.
Медицинская сестра в инсультном отделении всегда имеет четко очерченный план действий, и всегда следует установленным канонам. Тактика сестринского процесса в лечении инсульта имеет 5 этапов.
Первичный осмотр пациента и оценка его состояния. На этой стадии медицинская сестра определяет степень поражения, и в каком уходе нуждается больной. Для полной картины поможет тщательно собранный анамнез: жалобы или неврологическое состояние самого пациента, описание выпадения функций родственниками, предыдущий осмотр врачом и анамнез заболеваний в истории болезни, медицинские работники.
Предварительный сестринский диагноз. После собранной информации сестра определяет степень угнетения жизненно необходимых функций организма, степень пареза конечностей. И на фоне собранной картины разграничивает потенциальные и настоящие проблемы, в борьбе с которыми нужна помощь со стороны.
Этап планирования. После установления степени поражения, медицинская сестра разрабатывает план по борьбе с выявленными симптомами для обеспечения жизнедеятельности пациента и скорейшего выздоровления. Поставленные цели и задачи должны быть выполнимыми, четко очерченными с конкретными заданиями и сроками выполнения.
Этап выполнения. На данной ступени медицинская сестра, взаимодействуя с другими сотрудниками и специалистами, производит выполнение намеченного плана. Подробнее о возможных действиях ниже. Эта ступень, по сути, и выполняется на протяжении всех периодов лечения (от острого периода до реабилитации).
Оценка эффективности проделанной работы. Заключительный этап производится практически на протяжении всего периода терапии по достижению поставленной цели. Выполненную работу должна оценивать сама медицинская сестра, но важно учитывать мнение пациента.
Последний этап может быть оценен тремя градациями:
цель выполнена;
цель выполнена частично;
цель не выполнена.
В случае неполного или недостижения поставленных задач, средний медицинский персонал должен указать причину, которая помешала полностью осуществить план.
В практической части данной дипломной работы нами были проанализированы особенности сестринского ухода при неврологических заболеваниях, таких как инсульт и болезнь Паркинсона.
Под инсультом понимают острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается потерей сознания и зачастую параличом.
К особенностям сестринского ухода при инсульте можно отнести то, что медицинская сестра ежедневно обязано проводить тщательный туалет полости рта и следить за опорожнением мочевого пузыря. Для профилактики пролежней ежедневно необходимо протирать спину и ягодицы камфорным спиртом, и переворачивать больного. Так же медицинская сестра должна контролировать постельный режим, который должен быть не менее 6 недель. По назначению врача медицинская сестра обязана проводить комплекс физических упражнений для пациента.
Болезнь Паркинсона является медленно прогрессирующим хроническим заболеванием, которое характерно для лиц старшей возрастной группы и характеризуется появлением таких симптомов, как мышечная ригидность, гипокинезия, тремор, постуральная неустойчивость.
Сестринский уход за больными с паркинсонизмом представляет большую сложность, так как такие больные зачастую не в состоянии обслуживать себя сами и выполнить все медицинские рекомендации. Медицинская сестра следит за питанием больных, при необходимости гуляет с ними, помогает им выполнять комплекс гимнастических упражнений, осваивать трудовые навыки. Такие больные нуждаются в молочно-растительной диете, ограничении, мяса, животных жиров, яичных желтков. Исключаются пища в жареном виде и употребление спиртных напитков.
По результатам исследования можно констатировать, что цель была достигнута - изучены как теоретические, так и практические аспекты сестринского ухода за неврологическими пациентами.
Теоретическая значимость исследования заключается в том, что его основные положения могут использоваться на практических занятиях и лекциях в средних и высших профессиональных медицинских школах при подготовке медсестер.
Практическая значимость исследования заключается в том, что рекомендации, разработанные на основе результатов, могут быть введены в работу отделений неврологии, чтобы улучшить качество курса медсестер для неврологических пациентов.
Решение задач, поставленных для достижения цели исследования, позволило сделать следующие выводы:
1. Заболевания нервной системы сопровождаются развитием ряда проблем у пациентов: двигательных расстройств, язв под давлением, дисфагии, потери контроль органов таза, проблемы психоэмоционального развития и состояния. Все эти проблемы определяют особый уход за неврологическими пациентами.
2. Специфика ухода за пациентами неврологического профиля заключается в том, что в дополнение к решению основных проблем пациентов (ограничение двигательной активности, нарушение контроля органов таза, дисфагия и т. д.) медицинский персонал должен предотвращать развитие ряда осложнений, таких как язвы под давлением, аспирация пищи и т. д.
Данные получение выводы могут применяться практически при подготовке медицинских сестер для работы в неврологических отделениях.
Перспективы дальнейшего исследования в данном направлении достаточно широки, так как прогресс не стоит на месте, ежегодно появляются новые аппараты и приспособления для улучшения оказания медицинской помощи, которые всегда должны быть на вооружении у медицинских сестер.
ГЛОССАРИЙ
Болезнь Альцгеймера – форма деменции, при которой нервные клетки головного мозга отмирают.
Болезнь Паркинсона – хроническое и медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, которое характерно для лиц старшей возрастной группы.
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается потерей сознания и параличами.
Медицинская сестра – специалист, имеющий среднее медицинское образование в области сестринского дела.
Неврологические заболевания – патологические процессы, которые затрагивают центральную или периферическую нервную систему.
Неврология – это совокупность наук, которые изучают нервную систему и ее деятельность в целом.
60 страниц
92% уникальность
2018 год
358 просмотров
