АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

Актуальность темы работы. Современная демографическая ситуация в стране и мире неотъемлемо связано с воспроизводством населения. На последний аспект влияют множество факторов. Не последнюю роль в этом играет состояние здоровья мужчин и женщин.

---

Студенты не знаю как лучше поступить: заказать написание диссертации по культурологии или писать самому? Если есть свободное время, то конечно лучше потратить его на написание диссертации. Но если времени нет, может быть из-за работы, из-за личных дел или банальной лени, лучше заказать диссертацию у профессионалов из Work5. Наши авторы это кандидаты, доктора наук и практикующие специалисты.

---

. Современное состояние мимикрии микробных популяций таково, что те микроорганизмы, которые раньше не играли роли в заболеваниях передающихся половым путем, в настоящее время входят в комплекс этиологических факторов, вызывающих ИППП. Вместе с тем, не утратили свою роль классические инфекции, передающиеся половым путем. К ним относятся гонорея, сифилис, хламидийная инфекция, трихомониаз и некоторые другие. Многочисленные авторы, как отечественные (Боровкова Л.В., Челнокова Е.В., Кубанова А.А., Хрянин А.А. и др.), так и зарубежные (Goswamy V., London S., Smith D.S. et al.), посвятили свои исследования изучению данной темы со стороны эпидемиологии, клинической и лабораторной диагностики инфекционного процесса, разработке методов лечения. Несмотря на значительный успех в преодолении эпидемии ИППП, возникшей в 90-х годах прошлого века, классические ИППП не теряют своей значимости и в настоящее время, вызывая мужское и женское бесплодие, развитие поздних осложнений, тератогенного действия на плод и других проблем. В связи с изложенным выше необходимо проведение профилактических мероприятий с целью избежать возможного заражения возбудителями ИППП, а также широко информировать все слои населения о необходимости применения барьерной контрацепции. Не менее важным является популяризация своевременного обращения к врачу в случае возникновения проблемы. Как показывает практика, такие методы имеют наибольший успех в снижении общей заболеваемости ИППП. Целью же данного исследования является обобщение теоретического материала с исследованием практических рекомендаций и подходов к лечению уже возникших ИППП, традиционно считающиеся классическими инфекциями, анализ рекомендаций по проведению этиотропной терапии и рассмотрение возможных схем лечения ИППП с учетом возбудителя при разных формах заболевания. Реализация указанной цели потребовала решения следующих задач: ­ дать оценку современного состояния заболеваемости ИППП в России; ­ оценить динамику эпидемиологического процесса; ­ рассмотреть классификацию и формы ИППП; ­ определить принципы антибактериальной терапии; ­ провести анализ групп антибактериальных средств для лечения ИППП; ­ разобрать рекомендуемые схемы антибактериальной терапии ИППП. Объектом исследования выступает современное состояние заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем в Российской Федерации. Предметом исследования является методы антибактериальной терапии как одного из основных методов этиотропного лечения ИППП. Теоретическую базу исследования составили работы отечественных и зарубежных врачей акушеров-гинекологов, клинических фармакологов, а также законодательные и нормативные акты. Информационную основу работы составили данные статистики Российской Федерации. В ходе выполнения работы были использованы методы наблюдения, сравнения, классификации, системного и логико-смыслового анализа, изучения научной и медицинской литературы. Анализ практических данных осуществлялся с помощью выборки, группировок, обобщения. Объем и структура. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы, приложений.

Инфекции передающиеся половым путем являются серьезной социальной проблемой, волнующей правительства разных государств, поскольку напрямую влияют на репродуктивное здоровье населения и как прямое следствие – демографический процесс в целом. Многие страны, в том числе и Россия при поддержке ВОЗ уже много десятилетий уделяют внимание всем видам профилактики ИППП. Наиболее эффективной признана первичная профилактика на этапе информирования мужчин и женщин о клинике заболевания, диагностике и лечению. Но в первую очередь уделяется внимание профилактическим мероприятиям, направленным на популяризацию барьерных методов контрацепции, а также формированию самосознания у людей и уменьшения количества беспорядочных половых связей. Вместе с тем, Россия пережила эпидемию ИППП в 90-х годах прошлого века, что в том числе серьезно ударило по общей численности населения страны. Также большое внимание уделяется привлечению заболевших в специализированные учреждения для получения адекватной медицинской помощи и назначении своевременного лечения. Наибольшую эффективность при бактериальных ИППП показало применение антибактериальной терапии при правильном режиме дозирования. Однако существуют значительные трудности, обусловленные ростом резистентности микроорганизмов, неправильным, несвоевременным антибактериальным лечением, а также самостоятельным прекращением лечения со стороны больного человека. Тем не менее, в настоящее время разработаны и применятся в практике разные режимы дозирования антибактериальных препаратов при основных ИППП. Имеются особенности применения у беременных, лактирующих женщин, у новорожденных, детей и подростков. Таким образом, в работе были изложены виды ИППП, подробно разобрана клиника, диагностика наиболее значимых заболеваний. Рассмотрены общие принципы антибактериальной терапии, применение АБП при конкретных нозологических формах на всех этапах лечения. Вследствие изложенного поставленные задачи были решены в полном объеме, а цель исследования раскрыта. Выводы: 1. В настоящее время достигнуты значительные эпидемиологические успехи в снижении всех видов ИППП. 2. Эпидемический процесс имеет тенденцию к значительному снижению в группе бактериальных ИППП: сифилиса, гонореи, хламидиоза и протозооза – урогенитального трихомониаза. 3. Все ИППП имеют четкую классификацию и в зависимости от формы прописанные схемы антибактериальной терапии. 4. Принципы антибактериальной терапии зависят от трех основных компонентов: характеристики возбудителя, состояния макроорганизма и свойств антибактериального препарата. 5. Применяются всего шесть групп антибактериальных препаратов при классических ИППП. Отмечается формирование лекарственной устойчивости со стороны возбудителей к ряду ИППП. 6. Все виды антибактериальной терапии требуют подбора специалистом наиболее адекватной схемы лечения. Существует проблема подбора антибиотиков при микст-инфекциях.

1. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» /[Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://base.garant.ru/12137881/ 2. Международная классификация болезней МКБ-10. Электронная версия. Адрес: http://www.mkb10.ru/ 3. Кондратьева Ю.С. Урогенитальные инфекции и заболевания мочеполовой системы: руководство для врачей / Кондратьева Ю.С., Неймарк А.И. – 2017. – 216 с. 4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 16е изд., перераб., испр. И доп. – М.: Новая волна: Издатель Умеренков. – 2010. – 1216 с. 5. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVII. – М.: Видокс. – 2016. – 1045 с. 6. Абдрахманов Р.М. Особенности сексуальной дисфункции у мужчин больных хроническим простатитом, ассоциированным с инфекциями, передаваемыми половым путем /[Электронный ресурс]. – Абдрахманов Р.М. [и др.] – Практическая медицина. – 2012. – №9(65). – С. 159-163. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/osobennosti-seksualnoy-disfunktsii-u-muzhchin-bolnyh-hronicheskim-prostatitom-assotsiirovannym-s-infektsiyami-peredavaemymi-polovym 7. Балушкина А.А. Основные принципы антибактериальной терапии в акушерской практике /[Электронный ресурс]. – Балушкина А.А., Тютюнник В.Л. – РМЖ. Мать и дитя. – 2014. – №19. – С.1425. – Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/antibiotiki/Osnovnye_principy_antibakterialynoy_terapii_v_akusherskoy_praktike/ 8. Боровкова Л.В., Челнокова Е.В. Современные методы диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем /[Электронный ресурс]. – Медицинский альманах. – 2010. – №2(11). – С. 150-156. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-infektsiy-peredayuschihsya-polovym-putem 9. Волкова С.Б. Информированность пациентов дерматовенерологических учреждений по вопросам профилактики и лечения сифилиса /[Электронный ресурс]. – Вестник РУДН. Серия: Медицина. – 2016. – №1. – С. 108-112. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/informirovannost-patsientov-dermatovenerologicheskih-uchrezhdeniy-po-voprosam-profilaktiki-i-lecheniya-sifilisa 10. Володина Т.А. Урогенитальный хламидиоз: современное состояние вопроса (обзор) /[Электронный ресурс]. – Володина Т.А., Саськова П.В., Иванова Е.В. – Фармация и фармакология. – 2014. – №6(7). – С. 66-72. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/urogenitalnyy-hlamidioz-sovremennoe-sostoyanie-voprosa-obzor 11. Григорьев А.Н. Состояние микробиоценоза влагалища у женщин с трихомониазом /[Электронный ресурс]. – Григорьев А.Н. [и др.] – журнал акушерства и женских болезней. – 2016. – №54(4). – С. 57-64. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/sostoyanie-mikrobiotsenoza-vlagalischa-u-zhenschin-s-trihomoniazom 12. Гриценко В.А. Презентация методических рекомендаций воз по трихомонадной инфекции с комментариями авторов /[Электронный ресурс]. – Гриценко В.А. [и др.] – Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. – 2015. – №1. – с. 22. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/prezentatsiya-metodicheskih-rekomendatsiy-voz-po-trihomonadnoy-infektsii-s-kommentariyami-avtorov 13. Гриценко В.А. Урогенитальный трихомониаз у мужчин: 2. клинико-микробиологические аспекты /[Электронный ресурс]. – Гриценко В.А., Андрейчев В.В., Иванов Ю.Б. – Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. – 2014. – №1. – с. 13. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/urogenitalnyy-trihomoniaz-u-muzhchin-2-kliniko-mikrobiologicheskie-aspekty 14. Евдокимова Н.В. Персистирующие клетки микроорганизмов – новый взгляд на старую проблему/[Электронный ресурс]. - Евдокимова Н.В., Черненькая Т.В. – Клин микробиол антимикроб химиотер. – 2013. – Т.15. – №3. – С. 192 – 197. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/persistiruyuschie-kletki-mikroorganizmov-novyy-vzglyad-na-staruyu-problemu 15. Жданова Т.А. Этиологическая структура негоноккоковых уретритов у мужчин /[Электронный ресурс]. – Жданова Т.А. [и др.] – Здоровье. Медицинская экология. Наука. – 2012. – №1-2(47-48). – С. 144. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/etiologicheskaya-struktura-negonokkokovyh-uretritov-u-muzhchin 16. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов, инфекцинистов, педиатров, семейных врачей и руководителей здравоохранения/ [Электронный ресурс]. – Институт здоровья семьи. – 2009. – с. 168. – Режим доступа: http://ragin-std.ru/assets/files/IPPP1.pdf 17. Кирин. Инструкция по медицинскому применению /[Электронный ресурс]. – рег. номер П N012833/01-171007. – Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=db30d09f-7552-45c7-95cb-8e23694e32db&t= 18. Кондратьева Ю.С. Смешанные урогенитальные инфекции: клинико-терапевтические подходы /[Электронный ресурс]. – Кондратьева Ю.С., Неймарк А.И. – Фармакотерапия в дерматовенерологии. – 2011. - №4. – С. 112-116. – Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_16824813_10310037.pdf 19. Кубанова А.А. Динамика изменений интенсивных показателей заболеваемости инфекций, передаваемым половым путем, в оценке эпидемиологического процесса и состояния здоровья населения Российской Федерации за 2006–2016 годы /[Электронный ресурс]. - Кубанова А. А., Кубанов А. А., Мелехина Л. Е. – Вестник дерматологии и венерологии. – 2018. - №9491. – С. 27-37. – Режим доступа: https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-1-27-37 20. Кулешов И.В. Орофарингеальная гонорея (обзор литературы) /[Электронный ресурс]. - Кулешов И.В. [и др.]. – Дерматология. Косметология. Сексопатология. – 2015. - №3-4. – С. 115-118. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/orofaringealnaya-gonoreya-obzor-literatury 21. Костюкова Н.Н. Эпидемический процесс гонококковой инфекции – анализ и современные тенденции /[Электронный ресурс]. - Костюкова Н.Н., Бехало В.А. – Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2012. – №1(62). – С.40-48. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemicheskiy-protsess-gonokokkovoy-infektsii-analiz-i-sovremennye-tendentsii.pdf 22. Лобзин Ю.В. Проблема инфекции в медицине /[Электронный ресурс]. – Казанский медицинский журнал. – 2011. – том 92, №5. – С. 707-717. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/problema-infektsii-v-meditsine 23. Локшин К.Л. Негонококковые уретриты у мужчин /[Электронный ресурс]. – Трудный пациент. – 2009. – Т.7. – №3. – С. 29-32. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/negonokokkovye-uretrity-u-muzhchin 24. Мавлютова Г.И. Нейросифилис /[Электронный ресурс]. – Мавлютова Г.И., Кочергина О.С., Рахматуллина Э.Ф. – Практическая медицина. – 2014. – №2(78). – С. 31-36. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/neyrosifilis 25. Маркелова Н.Н. Некоторые закономерности формирования персистирующих форм клинических изолятов грамотрицательных бактерий /[Электронный ресурс]. Маркелова Н.Н. [и др.]. – Антибиотики и химиотерапия. – 2018. – Т63. - №7-8. – С. 41-46. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/nekotorye-zakonomernosti-formirovaniya-persistiruyuschih-form-klinicheskih-izolyatov-gramotritsatelnyh-bakteriy 26. Мухина М.А. Новые пероральные лекарственные формы антибиотиков /[Электронный ресурс]. Мухина М.А., Леонова М.В. – Лечебное дело. – 2012. – №1. – С. 16-22. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/novye-peroralnye-lekarstvennye-formy-antibiotikov 27. Неронова Н.А. Состояние микрофлоры урогенитального тракта у половых партнеров при хроническом мочеполовом трихомониазе (обзор литературы) /[Электронный ресурс]. – Неронова Н.А. [и др.]. – Acta Biomedica Scientifica. – 2012. – №3(85). – С. 135-140. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/sostoyanie-mikroflory-urogenitalnogo-trakta-u-polovyh-partnerov-pri-hronicheskom-mochepolovom-trihomoniaze-obzor-literatury 28. Петрова Н.Н. Рискованное поведение как фактор риска заражения ИППП на примере урогенитального хламидиоза и сифилиса/[Электронный ресурс]. – Петрова Н.Н., Чумаков Е.М. – Здоровье – основа человеческого потенциала проблемы и пути их решения. – 2013. – С.76-77. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/riskovannoe-povedenie-kak-faktor-riska-zarazheniya-ippp-na-primere-urogenitalnogo-hlamidioza-i-sifilisa 29. Рищук С.В. Презентация методических рекомендаций воз по хламидийной инфекции /[Электронный ресурс]. – Рищук С.В. [и др.]. - Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. – 2014. – №4. – с. 28. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/prezentatsiya-metodicheskih-rekomendatsiy-voz-po-hlamidiynoy-infektsii 30. Светличная Т.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика хламидийной и микоплазменной инфекций как факторов риска для сексуального и репродуктивного здоровья /[Электронный ресурс]. – Светличная Т.Г., Мосягин И.Г., Губерницкая С.В. – Экология человека. – 2012. – №2. – С. 40-46. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/kliniko-epidemiologicheskaya-harakteristika-hlamidiynoy-i-mikoplazmennoy-infektsiy-kak-faktorov-riska-dlya-seksualnogo-i 31. Снарская Е.С. Минолексин в этиотропной терапии хламидийной инфекции урогенитальной локализации /[Электронный ресурс]. – Снарская Е.С., Минакова М.Э. – российский журнал кожных и венерических болезней. – 2014. – №4.- С. 58-64. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/minoleksin-v-etiotropnoy-terapii-hlamidiynoy-infektsii-urogenitalnoy-lokalizatsii 32. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Российские практические рекомендации / под ред. С. В. Яковлева [и др.] М..: Издательство Престо, 2014 – 121 с. – Режим доступа: https://www.kantiana.ru/medicinal/v_pomosh_studentu/4906-12d5dc-7931cc.pdf 33. Упницкий А.А. Принципы выбора и оценки эффективности антибиотиков /[Электронный ресурс]. – Лечебное дело. – 2010. – №2 . – С.30-35. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/printsipy-vybora-i-otsenki-effektivnosti-antibiotikov 34. Хисматуллина З.Р. Вопросы диагностики и лечения урогенитального трихомониаза /[Электронный ресурс]. Хисматуллина З.Р., Мустафина Г.Р., Шакирова Г.Р. – Медицинский вестник Башкоркостана. – 2011. – Т.6. – №4. – С.81-82. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/voprosy-diagnostiki-i-lecheniya-urogenitalnogo-trihomoniaza 35. Хрянин А.А. Частота выявления хламидийной и гонококковой инфекций и особенности сексуального поведения у женщин репродуктивного возраста /[Электронный ресурс]. – Медицинский совет. – 2014. – №9. – С.106-109. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/chastota-vyyavleniya-hlamidiynoy-i-gonokokkovoy-infektsiy-i-osobennosti-seksualnogo-povedeniya-u-zhenschin-reproduktivnogo-vozrasta 36. Чеботарев В.В. Комплексный подход к лечению осложненных форм урогенитальной хламидийной инфекции /[Электронный ресурс]. – Чеботарев В.В., Асхаков М.С., Чеботарева Н.В. – Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017. – Т.12. – №2. – С. 173-176. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnyy-podhod-k-lecheniyu-oslozhnennyh-form-urogenitalnoy-hlamidiynoy-infektsii 37. Юнусова Е.И. Диагностика урогенитального трихомониаза /[Электронный ресурс]. – Практическая медицина. – 2009. – №5(37). – С. 43-46. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/diagnostika-urogenitalnogo-trihomoniaza 38. Goswamy V. Prostatitis Empiric Therapy /[Электронный ресурс]. – emedicine. – Режим доступа: https://emedicine.medscape.com/article/2016704-overview 39. Kirkcaldy Robert D. Antimicrobial Drug Prescription and Neisseria Gonorrhoeae Susceptibility /[Электронный ресурс]. – Kirkcaldy Robert D. [et al.] – Emerging Infectious Diseases. – 2017. – №23(10). – Р.1657-1663. – Режим доступа: https://www.medscape.com/viewarticle/888402 40. Locke T. Successful Treatment in UK Very Resistant Gonorrhea Case /[Электронный ресурс]. – Medscape - Apr 20, 2018. – Режим доступа: https://www.medscape.com/viewarticle/895518 41. London S. Single Dose of New Oral Antibiotic Cures Most Gonorrhea /[Электронный ресурс]. – Medscape - Nov 07, 2018. – Режим доступа: https://www.medscape.com/viewarticle/904531 42. Papp John R. Azithromycin Resistance and Decreased Ceftriaxone Susceptibility in Neisseria Gonorrhoeae, Hawaii, USA /[Электронный ресурс]. – Papp John R. [et al.] – Emerging Infectious Diseases. – 2017. – №23(5). – P.830-832. – Режим доступа: https://www.medscape.com/viewarticle/881139 43. Smith D.S. Bacterial Infections and Pregnancy /[Электронный ресурс]. – emedicine. – Режим доступа: https://emedicine.medscape.com/article/235054-overview 44. Wong B. Gonorrhea /[Электронный ресурс]. – emedicine. – Режим доступа: https://emedicine.medscape.com/article/218059-overview