Организация деятельности фельдшера по тактике ведения пациентов детского возраста с ожирением

Актуальность темы обусловлена тем, что ожирение представляет собой большую и сложную проблему для современной медицины. Ожирение относится к наиболее распространенным современным заболеваниям. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии.

---

Вы хотите купить курсовую работу по менеджменту организации? Мы предлагаем вам 1000 рублей за первый заказ. Вводите промокод WORK1000 и заказывайте курсовую работу!

---

. По заключению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – ожирение является второй неинфекционной эпидемией нашего времени. Более 1 миллиарда людей имеют избыточную массу тела и более 300 миллионов человек с клинически выраженным ожирением. Более 17,6 миллионов детей в мире имеют избыточную массу тела, а подростки – более 14% от общего количества детей, подросткового возраста. Распространенность ожирения среди детей и подростков в мире неуклонно растет и в развитых странах за последние 20 лет она удвоилась [7]. По данным эпидемиологических исследований, в Российской Федерации распространенность избыточной массы тела у детей в разных регионах России колеблется от 5,5 до 11,8%, а ожирением страдают около 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% детей – в городской [14]. Опросы свидетельствуют о низком уровне информированности населения по проблеме ожирения у детей, например, только 30% родителей следят за тем, чтобы у их детей было правильное питание. Во многих же семьях бытует ошибочное убеждение, что полный ребенок – это здоровый ребенок. Многие родители считают, что пухленькие ручки, щечки, ножки – это признак нормального здорового развития ребенка. Некоторые имеют тенденцию к закармливанию детей. Такое поведение является пищевым насилием. Здоровый ребенок съедает ровно столько пищи, сколько требует его организм для правильного развития [9]. Ожирение – это результат современной жизни. Ожирение является многофакторным заболеванием. На формирование определенных параметров конституции влияют как генетические факторы, так и образ жизни. Большую роль в ожирении играют как увеличение потребления энергии, так и недостаточная физическая активность. Детское ожирение наносит серьезный вред для здоровья. Ожирение у детей намного серьезнее чем у взрослых, ведь организм ребенка только начинает развиваться. Ожирение и избыточный вес являются факторами риска целого ряда заболеваний. Риск тем выше, чем больше избыток веса. Лечение ожирения у детей должно основываться на реалистичных целях для того, чтобы достичь снижения массы тела и, соответственно, риска для здоровья; оно должно включать инициацию снижения массы тела, поддержание достигнутого результата и профилактику повторного набора массы. Правильно организованная лечебно-профилактическая помощь детям с избыточным весом влияет как на физическую трудоспособность, так и на условия жизни детей и их родителей. Большое значение при этом играет комплексный подход к лечению, в которое входят лечебная физическая культура, диетотерапия, различные виды массажей, физиотерапия и т.д. В диагностическом, лечебном и профилактическом процессах при ожирении у детей важная роль отведена работе фельдшера, что и определило выбор данной темы. Объект работы – ожирение у детей в практике фельдшера. Предмет работы – тактика фельдшера при ведении пациентов детского возраста с ожирением. Цель работы – изучить особенности профессиональной деятельности фельдшера при проведении лечебно-диагностических мероприятий пациентам детского возраста с ожирением. Для реализации поставленной цели поставлены следующие задачи: 1. Охарактеризовать современное представление о проблеме ожирения в детском возрасте. 2. Выявить особенности тактики фельдшера в проведении лечебно-диагностических мероприятий пациентам детского возраста с ожирением. 3. Провести анализ информированности населения по проблеме ожирения у детей. Методы исследования. При написании работы применялся обзорно-аналитический метод – анализ и обобщение научной литературы по обозначенным вопросам. В исследовании также были использованы методы анкетирования и математической обработки данных. Практическая значимость исследования заключается в том, материалы исследования, выводы и обобщения, сформулированные в данной работе, могут представлять интерес для медицинского персонала и быть использованы в профессиональной деятельности фельдшера при ведении пациентов детского возраста с ожирением. Структура работы состоит из введения, основной части (две главы, разделенные на параграфы), заключения, списка использованной литературы и приложений.

Итак, в ходе выполнения работы было рассмотрено современное представление о проблеме ожирения в детском возрасте, а также проанализирована деятельность фельдшера при диагностике, лечении и профилактике ожирения у детей. Подводя итоги изучения темы, обобщим результаты исследования: Проблема ожирения в России актуальна на сегодняшний день как никогда, ведь количество детей с лишним весом только увеличивается. Ожирение представляет собой гетерогенную группу наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме. В настоящее время ожирение становится первостепенной проблемой современной педиатрии. Стремительное распространение ожирения у детей – это следствие современного образа жизни: избыточное потребление пищи высокой энергетической ценности, сидячий образ жизни, неправильный режим питания, хронический психоэмоциональный стресс. Особую роль в развитии ожирения играет снижение физической активности. Кроме этих внешних факторов определяющими в развитии ожирения признаны генетические факторы. Также ожирение может развиваться вследствие серьезных патологических состояний. Основной причиной проблем с лишним весом у детей в России, как и во всем мире, является неправильное питание, которое обусловлено поступлением с пищей большего количества калорий, чем расходуется организмом. Зачастую проблема неправильного питания сочетается с малоподвижным образом жизни, психологическими, эндокринными или церебральными нарушениями организма. Детское и подростковое ожирение имеет более тяжелое течение, сопровождаясь выраженной прибавкой массы тела и частотой сопутствующих заболеваний, чем ожирение, дебютировавшее в зрелом возрасте. У большинства полных детей появляются проблемы в период полового созревания или в активный репродуктивный период жизни, когда они приходят к специалистам, имея выраженное ожирение и набор сопутствующей патологии, что осложняет задачу адекватного лечения. Лишний вес грозит следующими проблемами со здоровьем: сахарный диабет 2 типа, повышение артериального давления, высокий уровень холестерина. Кроме того, ожирение у детей и подростков становится причиной низкой самооценки и депрессии. Диагноз ожирения и дальнейшее ведение пациента основывается на данных опроса, внешнего осмотра, физикального, лабораторного и инструментального обследования. Лечение ожирения – это не кратковременный процесс, состоящий из диеты и физических упражнений, направленных на потерю веса, а долгосрочный комплекс мероприятий, касающихся образа жизни всей семьи. Основными компонентами программы коррекции веса являются диетотерапия, дозированная физическая нагрузка, нормализация пищевого поведения, а также (по показаниям) медикаментозная терапия. Физическая реабилитация при ожирении включает в себя комплекс упражнений, направленный на развитие правильного дыхания, гибкости тела, укрепление мышечного корпуса, и снижение массы тела. В комплексной реабилитации детей с ожирением используется практически весь арсенал форм лечебной физической культуры: утренняя гимнастика, процедуры лечебной гимнастики, упражнения на тренажерах, ходьба, самостоятельные занятия. Большое внимание уделяется питанию: оно должно быть сбалансировано по количеству белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Для эффективного ведения пациентов детского возраста с ожирением необходим мультидисциплинарный подход. Это означает участие разных работников системы здравоохранения: фельдшера (педиатра или врача общей практики), которые должны вести большинство больных ожирением, специалистов разных областей, в зависимости от особенностей пациента с ожирением и проблем с его лечением, специально обученных медицинских сестер для тщательного динамического наблюдения за больным. Обоснование комплексного подхода к терапии: низкокалорийная диета, физические тренировки, коррекция пищевого поведения. Цели лечения ожирения: снижение массы тела, снижение выраженности факторов риска, но самое главное – поддержание эффекта длительное время и профилактика срыва и нового набора массы тела. Важную роль играет поощрение активного образа жизни, нормального пищевого поведения. При организации деятельности фельдшера по тактике ведения детей с ожирением необходимо придерживаться индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его психологические особенности, степень ожирения и этиологию его заболевания. Работа фельдшера при лечении ожирения у детей включается в себя проведение как лечебно-диагностических, так и реабилитационных и профилактических мероприятий. При работе с пациентами детского возраста, страдающими ожирением, а также их родителями наиболее значимыми качествами фельдшера является внимательность, профессионализм, а также деликатность. Таким образом можно сделать вывод, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме.

1. Алимова, И.Л. Перспективы применения в педиатрической практике федеральных клинических рекомендаций «Диагностика и лечение ожирения у детей и подростков» / И.Л. Алимова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015. – Т. 60. № 1. – С. 66-70. 2. Аметов, А.С. Ожирение: современный взгляд на патогенез и терапию: учебное пособие / А.С. Аметов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – Т. 1. –382 с. 3. Дремучева, Т.А. Ожирение у детей и подростков / Т.А. Дремучева, Н.Н. Таран // Справочник фельдшера и акушерки. – 2015. – № 2. – С. 50-59. 4. Избыточная масса тела / сост.: Ю. Шабанова. – Нижний Новгород: Слог, 2014. – 126 с. 5. Комплексный подход к снижению массы тела у детей и подростков с избыточной массой тела, ожирением и метаболическим синдромом: учебное пособие / под общей редакцией Л.И. Ильенко [и др.]. – Изд. 2-е, испр. и доп. – М.: Изд-во РАМН, 2018. – 231 с. 6. Недогода, С.В. Ожирение в практике терапевта: руководство для практических врачей / С.В. Недогода. – М.: Эксмо, 2017. – 304 с. 7. Ожирение: клиника, диагностика и лечение: учебное пособие / В.В. Шкарин [и др.]; под ред. д.м.н. В.В. Шкарина, к.м.н. Н.А. Поповой. – Нижний Новгорож: Изд-во НижГМА, 2017. – 49 с. 8. Ожирение у детей: методическое руководство / Е.В. Плотникова, Ю.Л. Скородок, И.И. Нагорная [и др.]. – Изд. 2-е. – СПб.: Изд-во СПбГПМУ, 2019. – 60 с. 9. Ожирение и метаболический синдром у детей и подростков, принципы диагностики и лечения: учебное пособие / Т.А. Бокова [и др.]. – М.: Триада, 2014. – 31 с. 10. Ожирение у детей и подростков: методические рекомендации / авторы-составители: Л.В. Софронова, Р.М. Ахмедова. – Пермь: Изд-во ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава РФ, 2017. – 47 с. 11. Петеркова, В.А. К вопросу о новой классификации ожирения у детей и подростков / В.А. Петеркова, О.В. Васюкова // Проблемы Эндокринологии. – 2015. – № 2. – С. 39-45. 12. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков / О.В. Васюкова [и др.]; науч. редакторы А.А. Александров, В.А. Петеркова. – М.: Практика, 2015. – 135 с. 13. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / под ред. И.И. Дедова и В.А. Петерковой. – М.: Практика, 2014. – 442 с.