Правовые основы обязательного медицинского страхования

Тип работы
курсовая работа
Группа предметов
Предмет
Страхование
Страниц
30
Год сдачи
2014
Оглавление
Введение 3 1.1 Правовые основы обязательного медицинского страхования 5 1.2 Понятие, принципы и субъекты обязательного медицинского страхования 8 1.3 Цели и задачи обязательного медицинского страхования 19 2 Общая характеристика обязательного медицинского страхования 20 2.1 Программы обязательного медицинского страхования 20 2.2 Правила обязательного медицинского страхования 23 2.3 Договоры в сфере обязательного медицинского страхования 26 Заключение 29 Библиография 31
Введение

Страхование существует столько, сколько существует само человечество. Базируясь на естественном стремлении человека как-то обезопасить себя и свое имущество от всякого рода бедствий, в процессе исторического развития оно приобрело характер высокопрофессиональной деятельности, породив особые страховые организации. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья; цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Обязательное медицинское страхование (ОМС) является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, которые соответствуют программам обязательного медицинского страхования. Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования, что соответствует второму варианту построения отношений по п. 2 ст.


Не нужно писать реферат самому. Гораздо проще купить реферат по праву. Мы сделаем реферат по всем требованиям вашего учебного заведения!


. 969 ГК РФ[3]. С 1 января 2011 г. вступил в силу Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [5].. Данным Законом устанавливаются основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования. Так, в частности, застрахованным лицам дано право на выбор страховой медицинской организации и ее замену один раз в течение календарного года либо чаще, например, в случае изменения места жительства, а также на выбор медицинской организации из числа организаций, участвующих в системе ОМС. Предусматривается введение страхового полиса, удостоверяющего право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ. Вышесказанное подчеркивает важность и актуальность изучения регулирования обязательного страхования на современном этапе развития общества. Целью курсовой работы является анализ и характеристика обязательного медицинского страхования. Для достижения поставленной цели в работе необходимо раскрыть следующие вопросы: - проанализировать правовые основы обязательного медицинского страхования; - раскрыть понятие, принципы и субъекты обязательного медицинского страхования; - выявить цели и задачи обязательного медицинского страхования; - охарактеризовать программы обязательного медицинского страхования; - раскрыть состав правил обязательного медицинского страхования; - дать характеристику договоров в сфере обязательного медицинского страхования. Информационной базой при написании работы послужили действующие нормативно-правовые акты Российской Федерации, учебные пособия по страхованию, социально-медицинской работе, а также статьи из научных периодических изданий.

Заключение

В результате исследования, было установлено, что основным законодательным актом, который регулирует отношения в сфере ОМС, является Закон № 326-ФЗ. Собственно он определяет правовой статус участников ОМС, включая права и обязанности участников ОМС, принципы осуществления ОМС и т.д. Однако он не охватывает все стороны отношений по поводу ОМС, а регулирует только самые основные и важные. Поэтому остальные источники правового регулирования служат в качестве источников-основ, т.е. задают общее направление правовому регулированию отношений в сфере ОМС, определяют ключевые принципы и задачи, либо являются источниками-уточнениями (дополнениями), т.е. либо конкретизируют и выявляют определенные правовые нормы и механизмы комментируемого Закона, либо регулируют смежные общие с ОМС отношения. Анализ нормативно-правового обеспечения медицинской деятельности показал, что многие законы нацелены на конкретизацию государственных гарантий медицинской помощи, на их соответствие имеющимся финансовым ресурсам. Принципы законодательства в сфере социального страхования: всеобщий характер обязательного медицинского страхования; государственная гарантия защиты застрахованных лиц от социальных рисков; автономность финансовой системы обязательного медицинского страхования. Субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации. Застрахованными лицами являются: граждане РФ; постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства; лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах». До вступления в силу Закона № 326-ФЗ договоры на ОМС со страховыми медицинскими организациями заключал страхователь (работодатель - для трудящихся, органы власти субъектов РФ и местного самоуправления - для неработающего населения). Закон № 326-ФЗ предусматривает разработку базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования. Правила обязательного медицинского страхования регулируют правоотношения субъектов. С 2011 года этот порядок в корне поменялся. Теперь наше право на получение бесплатной медпомощи реализуется на основании двух договоров: о финансовом обеспечении ОМС; на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Эти договоры в пользу нас, застрахованных, заключают между собой участники ОМС - ТФОМС, страховая медицинская организация и лечебное учреждение. В заключение следует сказать, что единая организационно-финансовая модель ОМС на всех территориях способствует эффективности функционирования всей системы и ее элементов. С учетом важности обязательного медицинского страхования представляется разумным решение вопроса о включении страховых медицинских организаций в систему социальной защиты населения.

Список литературы

1. Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948) // Российская газета. - 1995. - № 67. 2. Конституция Российской Федерации: принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 года // Российская газета. - 1993. - 25 декабря. 3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ (ред. от 14.06.2012) // Собрание законодательства РФ. - 1996.-№ 5.-Ст. 410. 4. Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЭ (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Российская газета. - 2011. - № 263. 5. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЭ (ред. от 11.02.2013) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. - 2010. - № 49. - Ст. 6422. 6. Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 25.12.2012) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» // Российская газета. - 1993. - № 6. 7. Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 N 1227 (ред. от 29.08.2011) «Об особенностях лицензирования деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. - 2011. - № 2. - Ст. 390. 8. Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 № 1662-р (ред. от 08.08.2009) «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» // Собрание законодательства РФ. - 2008. - № 47.. Ст. 5489. 9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 158н (ред. от 09.09.2011) «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» // Российская газета. - 2011. - № 47. 10. Грачева Т.Ю. Комментарий к Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (постатейный) /Т.Ю. Грачева, С.А. Слесарев, Ю.Н.Вахрушева (отв. ред. Т.Ю. Грачева) //Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2012. // URL: http://www.consultant.ru 11. Данченко С.П. Полис ОМС: как получить в 2011 году? // Упрощенная система налогообложения: бухгалтерский учет и налогообложение. 2011. № 2. - С. 58. 12. Кирилловых А.А. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования /А.А. Кирилловых //Законодательство и экономика. 2011. № 6. С. 62-76. 13. Климова М.А. О реформе системы обязательного медицинского страхования // Налоговый вестник. 2011. № 2. - С. 16-20. 14. Липин Н.Н. Страхование как конституционно-правовой способ защиты права на охрану здоровья и медицинскую помощь /Н.Н. Липин //Социальное и пенсионное право. 2011. № 4. С. 16-18 15. Маслова Т.А. Медицинское страхование граждан: новшества, возможности выбора (выпуск 23) /Т.А. Маслова («Библиотечка «Российской газеты», 2011) М.: Российская газета, 2011. - 143 с. 16. Путило Н.В. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан: на пороге перемен // Журнал российского права. 2010. № 10. С. 36–45. 17. Рабец А.М. К вопросу о формировании и дальнейшем развитии понятия медицинского права в Российской Федерации /А.М. Рабец, Л.Б. Ситдикова //Медицинское право. 2013. № 3. С. 3-7. 18. Самошкин А. Обязательное медицинское страхование. Пути модернизации // URL: http://www.kreml.org. 19. Соколова Н.А. Страхователи неработающего населения в системе обязательного медицинского страхования // Юридический вестник. 2011. № 3. С. 73. 20. Сувернева А.И. Обязательное медицинское страхование /А.И. Сувернева А.И. // Отдел кадров коммерческой организации. 2011. № 11. С. 41 - 50. 21. Шкарин В.В. Право на здоровье: современные тенденции развития законодательства в области здравоохранения /В.В. Шкарин, Г.Ю. Бударин //Социальное и пенсионное право. 2012. № 4. С. 5-8. 22. Шульман Л.С. Комментарий к Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Нормативные акты для бухгалтера. 2011. № 2. С. 78 - 81.

Горят сроки, а работа ещё не готова?

Заполните небольшую форму заказа и мы сможем помочь вам сдать работу в оговоренные сроки!