Специфическими особенностями медицинской услуги как объекта предпринимательской деятельности являются следующие ее черты.
Во-первых, медицинская услуга - это деятельность (совокупность действий), которую могут осуществлять не все лица, а только те которые прошли определенную процедуру – лицензирование, которое подтверждает право на осуществление профессиональной деятельности или совокупности профессиональных действий.
Во-вторых, деятельность должна осуществляться для достижения определенной цели – улучшение здоровье пациента.
В-третьих, медицинская услуга не имеет овеществленного результата, однако предполагает получение полезного эффекта, имеющего материальную ценность.
В-четвертых, результат услуги не может быть гарантирован исполнителем.
В-пятых, медицинская услуга, являясь объектом гражданских прав, имеет определенную стоимость.
Безвозмездно для пациента услуги оказываются в двух случаях: во-первых, в рамках государственных гарантий (за счет бюджета); во-вторых, за счет страховых фондов.
Возмездное оказание медицинских услуг представляет собой реализацию гарантируемой в Российской Федерации свободы экономической деятельности, права каждого на использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (ч. 1 ст. 8 и ч. 1 ст. 34 Конституции РФ) и производится медицинскими учреждениями в рамках существующих договоров. К таким договорам, как следует из п. 2 ст. 779 ГК РФ, применяются правила гл. 39.
Признаки медицинской услуги могут быть разграничены на признаки, характеризующие ее: во-первых, как объект соответствующего обязательства (возмездность); во-вторых, отличающие пациента (в качестве которого выступают только физические лица); в-третьих, свойственные субъекту оказания услуги (необходимость соответствия профессиональным требованиям). Соответственно, медицинская услуга - это действия или совокупность действий (деятельность), характеризующиеся возмездным характером, осуществляемые лицами, обладающими профессиональными знаниями, направленные на удовлетворение потребностей пациента и имеющие своей задачей его выздоровление и (или) поддержание здоровья. Целью оказания медицинской помощи является улучшение здоровья пациента, его выздоровление, хотя, исходя из смысла ст. 779 ГК РФ, презюмируется отсутствие гарантий положительного исхода лечения. Медицинская услуга носит имущественный характер, поскольку она создает определенный экономический эффект в виде удовлетворения потребности человека по получению квалифицированной медицинской помощи и может быть оценена в деньгах. Наконец, она связана с личностью исполнителя, даже овеществленный результат услуги неотчуждаем.
Основания для предоставления медицинской услуги находятся в прямой зависимости от возмездности этой услуги, поскольку именно возмездность определяет состав юридических фактов, необходимых и достаточных для того, чтобы оказание услуги состоялось.
Для целей настоящего исследования при осуществлении предпринимательской деятельности в сфере медицины таким основанием выступает договор, условия которого могут разниться в зависимости от субъектного состава, содержания и источников его оплаты. Однако, в любом случае при оказании платной медицинской услуги возникают договорные отношения.
Наряду с общими чертами, договору возмездного оказания медицинских услуг присущ ряд квалифицирующих признаков.
Во-первых, в качестве исполнителя выступает медицинский субъект, то есть лицо, осуществляющее медицинскую деятельность.
Во-вторых, в процессе оказания медицинских услуг непосредственное воздействие оказывается на человеческий организм.
В-третьих, на отношения сторон распространяются нормы о публичном договоре и договоре присоединения.
Момент заключения договора возмездного оказания медицинских услуг не совпадает с его исполнением. Оказанию медицинских услуг предшествует согласование сторонами условий договора, последующее оказание самой услуги осуществляется с целью исполнения договора.
Применять понятие «частная практика» к оказанию услуг в области медицины с юридической точки зрения не вполне верно. Частные или, правильнее сказать, физические лица по этому закону не могут оказывать медицинские услуги — для этого необходима регистрация юридического лица или хотя бы индивидуального предпринимателя.
Частная медицинская деятельность требует весьма значительных начальных вложений, тогда как доктора более расположены заняться частной практикой для того, чтобы заработать деньги, а не потратить их. Более того, такие значительные расходы на лицензирование (не только медицинской деятельности, но и помещения, аппаратуры и прочего) значительно повышают стоимость услуг до недоступных большинству пациентов. Кроме того, лицензия выдается не раз и навсегда, а на 5 лет, после чего ее необходимо получить снова.
В ходе работы были выявлены следующие проблемы предпринимательства в сфере медицинской деятельности:
• Неадекватность нормативно-правового регулирования предпринимательсктх отношений в здравоохранении;
• Наличие «квазирынка» в виде платных медицинских услуг в государственных ЛПУ, препятствующее созданию цивилизованного рынка медицинских услуг.
• Наличие дискриминации в допуске частных медицинских организаций к участию в Программе государственных гарантий и оказанию высокотехнологичной медицинской помощи;
• Недостаточное участие гражданского общества в решении проблем охраны здоровья.
30 страниц
80% уникальность
2014 год
85 просмотров
