Сестринская помощь при хроническом панкреатите

Панкреатит возникает тогда, когда воспаляется поджелудочная железа, именно она ответственная за выработку ферментов пищеварения, инсулина, в случаи его нехватки может быть сахарный диабет. Когда воспаляется поджелудочная железа, наступает серьезная интоксикация организма, это состояние опасно для жизни человека. Можно выделить две формы панкреатита – острую и хроническую. Отличаются они тем, что в случаи острого панкреатита функция поджелудочной железы может восстановиться, хроническая форма полностью не излечивается, продолжается всю жизнь. Хронический панкреатит - воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, обычно проявляющийся болями и диспепсическими явлениями, а также нарушением функции экзокринной и эндокринной. Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости её протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функции.

---

Хотите узнать стоимость докторской диссертации в Омске ? Заходите на Work5.

---

. Хронический панкреатит — достаточно частое заболевание: в разных странах заболеваемость панкреатитом составляет 5–7 новых случаев на 100 000 человек населения. При этом за последние 40 лет произошел примерно двукратный прирост заболеваемости. Это связано не только с улучшением способов диагностики заболевания, но и с увеличением употребления алкоголя в некоторых странах, усилением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, которые, влияя на геном клетки, ослабляют различные защитные механизмы (способность трипсина к аутолизу, панкреатический ингибитор трипсина). Хирурги под термином «хронический панкреатит» понимают заболевания поджелудочной железы воспалительного происхождения, характеризующиеся длительным течением, окончательным исходом которого является фиброз или обызвествление железы со значительной или полной утратой внешне и/или внутрисекреторной функции. Хронический панкреатит согласно их точки зрения - как правило, последняя фаза острого панкреатита.У 60% больных острая фаза панкреатита остаётся нераспознанной или распознанной как пищевая токсикоинфекция, желчнокаменная болезнь и т.д. В 10% случаев острый панкреатит непосредственно переходит в хронический; в 20% случаев хронический панкреатит проходит латентный период от 1 года до 20 лет. В 80% случаев хронический панкреатит развивается после нескольких приступов острого. Хронический панкреатит чаще всего можно встретить у женщин в пожилом возрасте. Можно выделить первичную хроническую форму панкреатита, вторичную, которая развивается из-за болезней пищеварительной системы – холецистита, хронического гастрита, энтерита. Хроническая форма часто возникает из-за острого панкреатита, когда у человека такие заболевания как желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, также, если человек употребляет вредную пищу – жирную, острую, питается нерегулярно. Хронический панкреатит появляется из-за алкоголизма, нехватки витаминов, белковой пищи, язвенной болезни желудка, атеросклерозе, как последствие таких инфекций – вирусного гепатита, паротита, сыпного и брюшного тифа, если в организме присутствуют гельминты. Хронический панкреатит может появиться в результате интоксикации такими веществами как ртуть, свинец, мышьяк, фосфор. Данная форма опасна тем, что при хроническом панкреатите легко проникает инфекционный возбудитель из желчных путей, двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, поэтому часто заболевание сопровождается такими, как дисбактериоз, дискинезия, панкреатический рефлюкс. Из-за этого больного тревожат сильные спазмы, может развиться опухоль, которая не дает возможности полноценно выделяться соку в поджелудочной железе, он обязательно должен поступать в двенадцатиперстную кишку, чтобы она полноценно функционировала. Именно заблаговременная диагностика и лечение помогает предотвратить тяжелые последствия развития болезни. Все это обуславливает актуальность выбранной темы. Объектом данной курсовой работы является сестринское дело. Предметом данной курсовой работы является терапия сестринского дела. Целью данной курсовой работы является рассмотрение сестринской помощи при хроническом панкреатите. Для реализации данной цели были сформулированы следующие задачи: 1. Ознакомиться с хроническим панкреатитом и его симптомами 2. Рассмотретьаспекты сестринской помощи при лечении хронического панкреатита. Данная курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

Хронический панкреатит - воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, обычно проявляющийся болями и диспепсическими явлениями, а также нарушением функции экзокринной и эндокринной. Боли обычно длительные, отдают в спину, левую лопатку, возникают после употребления в пищу острых, жареных и жирных блюд, алкоголя. Для профилактики обострения хронического панкреатита больному рекомендуется рациональное питание, исключение из рациона спиртных напитков, жирной, острой и сладкой пищи, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.  Осложнениями хронического панкреатита являются:  холестаз, инфекционные осложнения, кровотечения, подпечёночная портальная гипертензия, тромбоз портальной и селезеночной вен, выпотной плеврит, обструкция ДПК, гипогликемические кризы, рак поджелудочной железы, панкреатический асцит, абдоминальный ишемический синдром. Кисты и псевдокисты к осложнениями не относят.При тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы среди больных, продолжающих потреблять алкоголь, высок уровень смертности (в одном и исследований 50% умерли в течение 5–12 лет) и осложнений (уменьшение массы тела, повышенная утомляемость, дефицит витаминов и пристрастие к наркотикам). Обычно у лиц, страдающих от боли, стеаторея не определяется, а при ее появлении боль обычно уменьшается. Состояние больного может улучшиться, если он не принимает алкоголь и проводит усиленную заместительную терапию. Острую форму лечат в стационарных условиях, при этом больной должен придерживаться голодной диеты. Также назначают анальгетические препараты, с помощью которых можно снять боль, капельницы на основе солевого раствора, ингибиторы ферментов, альбумин. Если лечение не помогает, необходимо хирургическое вмешательство, лаваж, когда тщательно промывают брюшную полость, для этого помещают специальные дренажи, на них скапливается жидкость, затем она начинает вытекать наружу. Тяжелой и серьезной операцией является некрэктомия, при которой удаляют ткани поджелудочной железы, которые полностью разрушились. Ее проводят в редких случаях. Когда симптоматика острой формы панкреатита стихает больному, могут удалить желчный пузырь. Хроническую форму панкреатита лечат с помощью строгой диеты, обезболивающих лекарственных средств, ферментов – мезима, креона, витаминов, также очень важно своевременно вылечить сахарный диабет, эндокринные заболевания, желчнокаменную болезнь. Таким образом — панкреатит является заболеванием, которое требует комплексного лечения, очень важно следить за своим рационом питания, образом жизни, не провоцировать обострение, потому что очень часто заболевание может перерастать в рак поджелудочной железы.

1. Арипов У.А., Арипова Н.У. Еще раз о желчекаменной болезни и ее осложнениях // Ж. Медицинский журнал. — 2014 г, № 1. С. 13-15. 2. Ваккасов М.Х. Диагностика и лечение хронического панкреатита // Центрально-Азиатский медицинский журнал. — 2014 г. № 2. С. 121-124. 3. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. / Под ред. Э. Фауги, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера, Дж. Уилсона, Дж. Мартина, Д. Каспера, С. Хаузера и Д. Лонго. В 2-х томах: Пер. с англ. –М., Практика – Мак-Гроу-Хилл (совместное издание), 2012 г. – 1536 с. 4. Галимзянов Ф.В., Прудков М.И. Этапы применения малоинвазивных технологий в лечение тяжелых форм панкреатита // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2012 г. № 1. С. 194. 5. Григорьева И.Н. Алкогольный панкреатит // Гастроэнтерология. – Приложение Consilium medicum — 2011 г. С. 43–45. 6. Губергриц Н.Б. Боль при хроническом панкреатите: клинико-морфологические сопоставления// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2015г. С. 58-66. 7. Диагностика и комплексное лечение / Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х., Акилов Х.А. и др. // Медицинский журнал. — 2014 г. № 2. С. 6-9. 8. Калинин А.В., Хазанов А.И., Спесивцев В.Н. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Учебное пособие.— М.: ЦИУВ МО РФ, 2012 г.— 44 с. 9. Комаров Ф.И., Осадчук М.А., Осадчук А.М. Практическая гастроэнтерология. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство », 2010 г. - 480 с. 10. Кубышкин В.А. Профилактика и лечение хронического панкреатита // Рус. мед. журн. – 2012 г. С. 17-22. 11. Кучерявый Ю.А. Пациент с хроническим панкреатитом: ошибки ведения, возможные причины и пути решения //Гастроэнтерология. – Приложение Consilium medicum — 2014 г. С. 46–55. 12. Кучерявый Ю.А., Маев И.В. Современные подходы к диагностике и лечению хронического панкреатита // Болезни органов пищеварения. – 2014 г. С. 18-24 13. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Теории и гипотезы патогенеза хронического панкреатита // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2015 г. С. 18-26. 14. Малишевский М.В., Жмуров В.А., Кашуба Э.А. Руководство по факультетской терапии. – М.: ГОУ ВУНЦ МЗ РФ, 2013 г. – 816 с. 15. Минушкин О.Н. Современные принципы и алгоритмы лечения хронического панкреатита// Materia Medica.— 2003 г. С. 22–26. 16. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит // Кремлевская медицина. Клинический вестник . – 2014 г. С. 24-29. 17. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. // Consilium medicum — 2012 г. С. 23–26. 18. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Болезни поджелудочной железы. Этиологические аспекты терапии хронических пан-креатитов // Consilium medicum.— 2015 г. С. 27–32. 19. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. – Пермь: Издательство Пермского университета, 2013 г. – 336 с. 20. Шифрин О.С., Соколина И.А., Лемина Т.Л. Клинические особенности хронического панкреатита у больных пожилого возраста // РЖГГК. - 2011. - №3. - С.35-40. 21. Яковенко А.В. Лечение хронического панкреатита // Практикующий врач. – 2013 г. № 13(2), С. 36-37. 22. Яковенко А.В. Хронический панкреатит, клиника и диагностика // Практикующий врач. – 2013 г. №13(2), С. 34-35