организация сестренского ухода за новорожденными с последствиями родовой травмы в специализированном стационаре

О родовых травмах, впервые после наших предшественников, можно было прочитать в учебниках по педиатрии. Там указывалось, что в родах может травмироваться каждый второй ребенок. После этого, великий казанский ученый, детский невропатолог, профессор Александр Юрьевич Ратнер более 30 лет назад провел неврологическое обследование более 10 000 новорожденных. Результаты оказались ошеломляющими: у каждого третьего новорожденного можно было обнаружить ту или иную родовую травму. В первую очередь это были травмы шейного отдела позвоночника.

---

Наши контрольные работы под заказ выполняются профессионалами.

---

. Проанализировав полученные данные профессор пришел к выводу, что к неврологическим заболеваниям могут привести многие факторы, и такие, например, как нарушение закладки, применение лекарственных препаратов, гормональных в первую очередь, либо ряд определенных заболеваний у будущей мамы (осложненное течение беременности, экстрагенитальная патология и т.д.). Сегодня во всем мире частота тяжелых родовых травм составляет приблизительно 2-6% от общего числа родившихся, сколько же вообще травмируется детей в родах совершенно неизвестно ,так как нет прицельного внимания к этой проблеме у акушеров, детских невропатологов и врачей лучевой диагностики. Но несмотря на это, в нашей стране проблема родовых травм решается серьезно: в процессе родов проводится не такая агрессивная защита промежностей, ребенка не извлекают тракциями за голову. За рубежом при родоразрешении пока эта тактика не применяется. Родовые травмы классифицируются по оказанию негативного влияния на тот или иной орган. Костно-суставная система, позвоночник, спинной мозг, внутренние органы. Родовые травмы могут возникать и до начала родов. Если ребенок страдает, например гипоксией, у него нарушаются процессы кровообращения в головном мозге. В таком случае ребенок рождается с клиникой так называемой родовой внутричерепной травмой гипоксического генеза. Оказать какое-либо влияние акушер в данном случае не может. У родовых травм может быть множество последствий, часть из которых, к сожалению, не обратима. Вне зависимости от степени тяжести, эти последствия поддаются ручному способу коррекции патологических изменений позвоночного столба. В период родов на новорожденного оказывается механическая нагрузка, сопровождающая этот сложный процесс. Вероятность получения родовой травмы велика у детей, родившихся раньше срока с массой тела менее 3 кг, или у детей с большой массой тела, более 4,5 кг. Ребенок может получить родовую травму, если процесс родов необходимо стимулировать, если используются акушерские щипцы или если проводится кесарево сечение. Если вес ребенка большой, то практически невозможно извлечь его, не повредив шейный отдел позвоночника или их связующего аппарата, что грозит подвывихами и нестабильностью. Объект исследования – новорождённые с последствиями родовых травм. Предмет исследования – особенности сестринского ухода за новорождёнными с последствиями родовых травм в специализированных стационарах. Целью нашего исследования является изучить организацию сестринского ухода за новорожденными с последствиями родовой травмы в специализированном стационаре. Задачи исследования: 1. Изучить особенности родовых травм и их последствий. 2. Изучить особенности организации сестринского ухода за новорождёнными с последствиями родовых травм. Методы исследования: Теоретические(изучения специальной литературы по проблеме исследования), наблюдение, анализ результатов деятельности, интервью. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.

Родовая травма – это большая группа заболеваний. Они представляют собой повреждение органов, тканей плода механическими силами, которые действуют в процессе родов. Если травмы были нанесены из-за применения родоразрешающих манипуляций, то речь идет об акушерской травме. Причиной такой травмы часто становится опасное наложение щипцов или применение вакуумного аппарата. Родовая травма обуславливается отсутствием соответствия между эластичностью тканей плода и потугами, схватками, а также снижением реактивности плода и его адаптации. Тема очень важная и актуальная, так как до 75 процентов деток появляются на свет с микроповреждениями. В преобладающем количестве случаев их сложно, а подчас и невозможно заметить, они проявят себя позже. А признаки повреждений бывают очень разными и проявляться в самом разном возрасте, как сразу после рождения или во младенчестве, так и даже в старшем школьном возрасте. Так, например, у малыша или у уже достаточно подросшего ребенка могут наблюдаться аллергии, нарушения позвоночного столба, заболевания уха-горла-носа, энурез, сколиоз, задержка развития (моторного и/или интеллектуального), гиперактивность, повышенное внутричерепное давление и т.д. Порой родители могут даже не подозревать, что поведение их чада – результат не плохого воспитания или особенностей характера, а родовых повреждений. Например, они могут думать, что их гипервозбудимый ребенок такой и есть от природы, а на самом деле он болен – это дает о себе знать родовая травма головы. Роль медсестры во время лечения пребывания ребенка в стационаре после получения родовых травм весьма высокая. Именно медсестра является связующим звеном между пациентом и врачом. Медсестра постоянно перебывает в непосредственном контакте с родителями детей, предоставляют им всю необходимую информацию, помогают в уходе за детьми. Медсестра следит за исполнениями указов лечащего врача и выполняет все манипуляции.

1. Лихачева А.С., Лихачева Н.В. Диагностические критерии, клинические группы и классификация родовых повреждений ЦНС у новорожденных. - Харьков, 2002. - 120 с. - С. 4-8. 2. Лобанова Л. В. Допплерография в диагностике и прогнозе гипоксических поражений головного мозга у доношенных новорожденных / Л. В. Лобанова // Журн. Российский вестник перинатологии и педиатрии. . 2001. - №4. - С.21 -24. 3. Мельникова,Л.Е. Изучение факторов риска формирования кефалогематом у новорожденных в группе первородящих женщин/Л.Е. Мельникова, Е.В. Брюхина/ Актуальные вопросы акушерства и гинекологии в последипломном образовании врача: юбил. вып. – Челябинск: Фотохудожник, 2007. – С. 46-48. 4. Метаболические нарушения у новорожденных с перинатальной постгипоксической энцефалопатией: Методическое пособие /Сост.: Е. В. Верижникова, И. А. Салов, Г. В. Коршунов. Саратов, 2003 — 40 С. 5. Неонатология: национальное руководство. Антонов А.Г., Арестова Н.Н., Байбарина Е.Н. и др. / Под ред. Н.Н. Володина. 2009. - 848 с. 6. Новорожденный ребенок. Основы оценки состояния здоровья и рекомендации по профилактике и коррекции его нарушений: руководство. Черная Н.Л.,Шилкин В.В. Издательство: СпецЛит. 2009. - 352 с. 7. Парилов C.JI. Биомеханизм внутричерепной и спинальной родовой травмы ребенка при переднем виде затылочного предлежания с позиции судебной экспертизы/ С.Л. Парилов, В.А. Клевно// Суд.-мед. экспертиза.- 2008. № 1. - С 47-52. 8. Парилов С.Л. Дифференциальная диагностика родовых и постнатальных травм у новорожденных./ С.Л. Парилов, Б.А. Саркисян, В.И. Чикун, А.И. Зорькин// Информационное письмо/ МЗ РФ Исх.1253/01-07 от 16.10.03. -10 с. 9. Практическое руководство по неонатологии. Яцык Г.В., Одинаева Н.Д., Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Беляева Е.А. 2008. - 344 с. 10. Сафронова, Л.Е. Кефалогематомы новорожденных: причины возникновения/Л.Е. Сафронова, Е.В. Брюхина, О.В. Сафронов// Уральский медицинский журнал (Екатеринбург), 2009. - №10 . – С. 128-132. 11. Спузяк М.И., Шармазанов А.П. Травматические повреждения шейного отдела позвоночника при родовой травме. - Харьков, 2002. - 120 с. - С. 31. 12. Судакова Н. М. Клинические проявления поражения нервной системы у новорожденных, родившихся от матерей с хроническим пиелонефритом / Н. М. Судакова // Рос. педиатр, журнал. 2001. - №3. - С.8. 13. Тонкова Ямпольская Р. В. Некоторые особенности развития и поведения детей с перинатальным поражением нервной системы / Р. В. Тонкова Ямпольская, Э. JI. Фрухт // Рос. педиатр, журнал. — 2001. -№1. - С.9. 1 14. Шабалов Н.П. Неонатология: учеб. пособие: в 2 т. / Н.П.Шабалов. – 5-е изд., испр. и доп. – М. : МЕДпресс-информ, 2009. Том 1. – 2009. – 736 с. 15. Шабалов Н.П. Неонатология: учеб. пособие: в 2 т. / Н.П.Шабалов. – 5-е изд., испр. и доп. – М. : МЕДпресс-информ, 2009. Том 1. – 2009. - 768 с.