Таким образом, на основе ознакомления с некоторой учебной и иной литературой по данной теме можно сделать определенные выводы.
Характерная особенность детского церебрального паралича - нарушение моторного развития ребенка, обусловленное, прежде всего, аномальным состоянием мышечного тонуса и нарушением координации движений. Двигательные нарушения часто сочетаются с расстройствами чувствительности, патологией речи, недостатками познавательной и эмоционально-волевой сфер.
Двигательные расстройства при ДЦП охватывают различные стороны моторики - пирамидную иннервацию, экстрапирамидную регуляцию позотонических автоматизмов, корковые механизмы формирования целенаправленных двигательных актов. Высшие интегративные центры не влияют на примитивные двигательные рефлекторные реакции, в результате чего они длительное время не угасают, становятся патологическими, мешают развитию произвольной моторики. Тонические рефлексы проявляются в сочетании с патологическим мышечным тонусом.
Особое место в клинике ДЦП занимают расстройства речи. Частота нарушения речи при ДЦП составляет 80-85% (по разным источникам). Чаще это дизартрии. Дизартрия - это нарушение произношения и просодического стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Важное значение в патогенезе речевых нарушений у детей с ДЦП имеет двигательная патология.
К особенностям нарушения моторики артикуляционного аппарата при дизартрии следует отнести:
- недостаточность произвольных артикуляционных движений;
- нарушения мышечного тонуса в речевом аппарате и проприоцептивной афферентной импульсации от него;
- наличие гиперкинезов и синкинезий.
Имеющиеся при ДЦП тонические рефлексы негативно влияют на тонус мышц артикуляционного аппарата.
С учетом уровня локализации поражения двигательного аппарата речи выделяют: бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамидную, мозжечковую и корковую формы дизартрии.
Как правило, дизартрии носят смешанный характер, поэтому логопедический диагноз ставится по ведущей форме. Конечно, форма дизартрии соотносится с формой ДЦП. Так, при гемиплегической форме чаще возникает псевдобульбарная дизартрия, при атонически-астатической -мозжечковая, при гиперкинетической - экстрапирамидная. При дизартрии, как правило, возникают вторичные нарушения в виде расстройств формирования всех компонентов речевой системы. Нарушается формирование фонематических процессов, лексического и грамматического строя речи. Эти вторичные нарушения вместе с первичным дефектом - расстройствами моторики речевого аппарата - указывают на возникновение при дизартрии общего недоразвития речи.
Таким образом, все дети с церебральным параличом и дизартрией нуждаются в комплексной системе логопедических мероприятий, направленных на развитие произносительной стороны речи и фонематических процессов, формирование лексического и грамматического строя речи. У детей с ДЦП, кроме дизартрии, могут выявляться следующие недостатки, как алалия, заикание, дислексия и дисграфия. Поскольку клиническая картина речевых расстройств может иметь весьма сложный характер, включать в себя клинические проявления различных форм патологии речи: алалия и дизартрии, заикание и дисграфии и др., это усложняет не только их диагностику, но и выбор лечебно-коррекционной тактики.
Распространенной среди детей с ДЦП есть такая сложная речевая патология, как системное недоразвитие речи при олигофрении, осложнённое дизартрией и дислексией или дизартрией и дисграфией.
Таким образом, для успешной логопедической работы необходимо определение этиологии, механизмов, симптоматики каждого речевого нарушения, выделение ведущих расстройств, соотношение речевой и неречевой патологии в структуре дефекта.
Спецификой логопедической работы с детьми, страдающими ДЦП, является сочетание ее с медикаментозным лечением, физиотерапией, массажем, общей лечебной физкультурой.
На логопедических уроках используется общая моторная разминка, а также дыхательная, голосовая, артикуляционная гимнастика, дифференцированный артикуляционный массаж с применением вибромассажера, электростимулотерапия. Общая моторная гимнастика включает ПИМР (упражнения с сопротивлением) и упражнения для развития подвижности позвоночника и выработка правильной осанки по оздоровительной методике М.Норбекова. Необходимость ее применения определяется общностью нарушений общей и речевой моторики при ДЦП, возможностью положительного влияния двигательных упражнений на общее состояние организма. Учитывая психические особенности детей с ДЦП, необходимо применение в начале занятия, во время общей моторной гимнастики, мажорной музыки. Так, в практике работы отмечается, что прекращение посещения учащимися занятий по ЛФК и специальных реабилитационных занятий по разработке опорно-двигательного аппарата негативно отражается на состоянии речи детей. После общей разминки на логопедических уроках проводится дыхательная, голосовая и артикуляционная гимнастика. Их применение обусловлено тремя соответствующими синдромами дизартрических расстройств. Постановка звуков осуществляется методом фонетической локализации-пассивного предоставления артикуляционным органам нужного положения. Обязательным на любом этапе логопедической коррекции выборочный артикуляционный массаж.
Достаточно высоких результатов логопедической работы позволяет достичь использование электростимулотерапии, с помощью которой значительно быстрее осуществляется автоматизация звуков, особенно при псевдобульбарной дизартрии у детей с нормальным интеллектом. Таким образом, для успешной работы по преодолению сложной речевой патологии у детей с ДЦП необходимо комплексный подход с учетом этиопатогенетического принципа.
32 страниц
81% уникальность
2015 год
260 просмотров
