Таким образом, по итогу проведенного исследования, можно заключить следующее: к страхователям приравниваются адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Застрахованными лицами являются лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства.
Виды страхового обеспечения за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации производится выплата шести видов пособий.
Страховое обеспечение, выплачиваемое Фондом можно разделить на три группы: - назначаемое застрахованному лицу и перечисляемое на счет застрахованного лица (по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, пособие вставшим на учет в ранние сроки, при рождении ребенка, по уходу до 1,5 лет, по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем или профзаболеванием, оплата дополнительного отпуска пострадавшему), - возмещение расходов страхователю, перечисляемое на его расчетный счет (оплата 4-х дополнительных дней для ухода за детьми- инвалидами, возмещение расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности за счет межбюджетных трансфертов, на погребение, на предупредительные меры), - возмещение расходов службе по вопросам похоронного дела, перечисляемое на расчетный счет специализированной службы.
Документом, необходимым для назначения пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности (для некоторых категорий – справка), оформленный в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 г. №514 “О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности”. В случае его утраты пособие может выплачиваться по дубликату.
Больничный листок служит подтверждением временной нетрудоспособности для граждан РФ, иностранцев, лиц без гражданства, беженцев, работающих на территории РФ. Больничные листы выдаются также безработным; бывшим военнослужащим и гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в течение 30 календарных дней после прекращения работы или иной трудовой деятельности, увольнения со службы.
Право выписывать листки нетрудоспособности имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения при наличии лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности при предъявлении гражданином документа, удостоверяющего личность.
Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию он может быть продлен и закрыт этой организацией.
Таким образом, право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию в виде пособия по временной нетрудоспособности возникает со дня наступления страхового случая по нормам статьи 1.2 Закона N 255-ФЗ и по нормам статей 7, 8, 9, 15 Закона N 125-ФЗ.
Страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается случай временной нетрудоспособности застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) (статья 1.3 Закона N 255-ФЗ) и в других указанных в части 1 статьи 5 настоящего Федерального закона случаях, при наступлении которых осуществляется выплата пособия по временной нетрудоспособности.
Страховым случаем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац 9 статьи 3 Закона N 125-ФЗ). Обеспечение по страхованию, назначаемое в связи с наступлением страхового случая в этом виде обязательного социального страхования, осуществляется в виде пособия по временной нетрудоспособности.
Таким образом, наступление страхового случая как по нормам Закона N 255-ФЗ, так и по нормам Закона N 125-ФЗ связано с наступлением случая временной нетрудоспособности и ее сроками, определяемыми в связи с повреждением здоровья или заболеванием или травмой у застрахованного лица, а установление их причинно-следственной связи - с воздействием каких-либо событий (несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний) и вредных (опасных) факторов производственной среды, определяется для выплаты пособия по временной нетрудоспособности страховщиком застрахованному лицу за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по нормам соответствующего Федерального закона.
По норме части 1 статьи 15 Закона N 125-ФЗ назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производится в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию, под которым понимается обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, регулируемое Законом N 255-ФЗ.
Недостатки рассматриваемых приказов Минздравсоцразвития связаны с несовершенством законодательства, во исполнение которого они приняты, или являются продолжением старых неразрешенных проблем и традиционных подходов подзаконного регулирования в системе обязательного социального страхования.
Если говорить о недостатках, обнаруживающихся в новой форме листка нетрудоспособности, связанных с несовершенством законодательства, то, например, можно отметить следующее. В части формы, заполняемой работодателем, есть две строки: "Средний заработок для исчисления пособия" и "Средний дневной заработок". Если с тем, что собой представляет средний дневной заработок и как он рассчитывается, все понятно, то со "средним заработком для исчисления пособия" дела обстоят несколько сложнее. Проблема состоит в том, что под средней величиной чего-либо принято понимать нечто, рассчитанное как среднее арифметическое. Например, средний дневной заработок рассчитывается как отношение суммы заработка за определенный период к количеству дней в указанном периоде. А среднемесячный заработок, соответственно, - отношение суммы заработка за период от двух месяцев и более к количеству месяцев в расчетном периоде.
Таким образом, можно констатировать, что приказы Минздравсоцразвития, определившие новую форму листка нетрудоспособности и Порядок его выдачи, нуждаются в некоторой доработке, точно так же как требует совершенствования Закон N 255-ФЗ. Вместе с тем нельзя не отметить, что, по существу, сделан очередной шаг по совершенствованию системы правового регулирования в области обязательного социального страхования от временной нетрудоспособности и на случай материнства. В целом новая форма листка нетрудоспособности представляется более стройной, логичной и простой для заполнения.
65 страниц
86% уникальность
2015 год
277 просмотров
