Алгоритм для подсчёта числа дыхательных движений (чдд) и правила заполнение медицинской документации, заполнение температурного листа.
Цель:определить основные характеристики дыхания.
Показания:заболевания органов дыхания, и сердечно – сосудистой системы.
Противопоказания:нет.
Оснащение:часы (секундомер), температурный лист или лист сестринского наблюдения, ручка бумага.
Алгоритм:
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре:1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса. | Исключается возможность управления дыханием. |
| 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры. | Обеспечиваются права пациента на информацию. |
| 4. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Попросить пациента или помочь ему удобно лечь (сесть) в постели, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота (эпигастральную область). | Для уточнения (определения) типа и ритма дыхания. |
| 6. Определить тип и ритм дыхания. | Обеспечивается точность (достоверность) подсчета ЧДД. |
| II. Выполнение процедуры:7. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки или за движениями эпигастральной области живота пациента. Считать дыхательные движения за 1 минуту. Примечание: если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (пациента и свою) на грудную клетку (у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье) | Определение ЧДД |
| 8. Зафиксировать результат на бумаге и перенести данные в лист сестринского наблюдения или температурный лист. | Обеспечение контроля за состоянием органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. |
| III. Окончание процедуры:9. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Цель:правила заполнение медицинской документации.
Показания:регистрация результатов обследования пациента.
Противопоказания:нет.
Оснащение:температурный лист, ручки (или карандаши) с красной, синей пастой.
Алгоритм:
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к манипуляции. 1. Приготовить стандартный температурный лист. 2. Приготовить синий или черный карандаш (или пасту), красный карандаш (или пасту). II. Выполнение манипуляции. 3. Утреннюю температуру отметить точкой в графе «У», вечернюю – в графе «В». 4. Отметить верхнюю границу (систолического) и нижнюю границу (диастолического) артериального давления красным карандашом (или пастой). 5. В графе «У» отметить точкой результаты подсчета пульса утром, а в графе «В» результаты подсчета пульса вечером. 6. В графе «Дыхание» записать подсчет числа дыхательных движений в 1 мин.. 7. В графе «Вес» сделать отметку о данных массы тела пациента. 8. В графе «Выпито жидкости» отметить количество жидкости, поступившей в организм пациента. 9. В графе «Суточное количество мочи» отметить количество мочи, выделенное пациентом за сутки. 10. В графе «Стул» отметить знаком + данные о дефекации. 11. В графе «Ванна» отметить знаком + о проведении санитарной обработки пациенту. III. Окончание манипуляции. 4. Соединить точки утренней и вечерней температуры. 5. Соединить точки результатов подсчета пульса. 6. Красным карандашом обозначить в виде столбика АД. |
Правила заполнения медицинской документации. Эффективное прочтение результатов обследования пациента. Достоверность результата. Достоверность результата. Достоверность результата. Информация для лечащего врача. Обеспечение преемственности в сестринском уходе. Информация для лечащего врача. Обеспечение преемственности в сестринском уходе. Информация для лечащего врача. Обеспечение преемственности в сестринском уходе. Информация для лечащего врача. Обеспечение преемственности в сестринском уходе. Получение температурной кривой. Графическое отображение результатов пульса. Эффективность заполнения медицинской документации. |
